基于“互联网+”视角下的黑龙江省“医养结合”智慧养老新模式探讨

吴丽娜 姚业祥 张凤娇 李超君 陈影 侯健俣

[摘要] 随着黑龙江省人口老龄化问题的日趋严重，医养结合成为老年人的迫切需要，智慧医疗、智慧养老的建设已成为趋势。以黑龙江省哈尔滨市香坊区为研究对象，对“互联网+医养结合”新模式—线上、线下建设相结合，集“医疗-养老-康复-护理-服务-管理-评价”为一体的智慧型养老模式进行探索，论证了“互联网+”智能养老模式的可行性。

[关键词] 互联网+;医养结合;智慧养老

[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0145-03

[Abstract] With the aging population in Heilongjiang Province becoming more and more serious， the combination of medical care and nursing care has become an urgent need for the elderly， and the construction of wisdom medical care and wisdom pension has become a trend. Taking Xiangfang District of Harbin City， Heilongjiang Province as the research object， the new model of "Internet + combination of medical care and nursing care"— online and offline construction is combined， and "medical-pension-rehabilitation-nursing-services-management-assessment" explores a wisdom pension model， and demonstrates the feasibility of the "Internet +" wisdom pension model.

[Key words] Internet +; Combination of medical care and nursing care; Wisdom pension

从1990年的第四次全国人口普查到2015年的黑龙江省民政厅调研，黑龙江省65岁以上人口人数成倍数增加，占全省人口比例的近1/10，表1显示黑龙江省老龄化问题日趋严重，且呈现占总人口比例逐年升高趋势、幅度增加速度越来越快等特点。老龄化医疗卫生服务需求与生活照料需求叠加趋势越来越明显，保健服务需求越来越明显[1-2]。《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（国发〔2015〕40号）精神，鼓励现代信息技术与医疗卫生服务业与养老服务深度融合。黑龙江省顺应“互联网+”发展的新趋势，依托互联网为载体，依赖现代信息技术手段，依托业务需求，与传统医疗卫生服务相结合，最大化进行医疗卫生资源配置，不断创新医疗卫生服务的新模式[3]。该文以黑龙江省哈尔滨市香坊区为研究对象，基于“互联网+”在各行各业的应用，将“互联网+”与“医养结合”相结合，对“互联网+医养结合”新模式—线上平台建设和线下标准服务相结合，集“医疗、养老、康复、护理、服务、管理、评价”为一体的智慧型养老模式进行探索。

1  基本情况

黑龙江省哈尔滨市香坊区是主城区之一，其退休人员和空巢老人居多，老年人口大约有16.5万人左右，占全区人口的约1/5。香坊区始终将养老问题作为一项重要的民生工作来抓，努力营造安全、文明的社会环境。在国家政策中，以政府为牵头导向的，全社会统筹运行的整合养老模式，逐渐得到社会的认可。建立服务型资源，探索以居家养老，社区日托、机构养老为补充，居家养老为突破口的养老模式。同时，通过建立专家智库，引入独立于养老、家庭之外的第三方独立运作的评价机构，对“互联网+养老实体”养老服务新体系进行监督和评价管理[4]。

2  “互联网+”智能养老模式可行性分析

首先，国家出台了“互联网+”的大政策支持，提出基于“互联网+”的实施方案，出台了一系列促进“互联网+”的相关政策法规，民政部、发改委也在养老金领域进行改革创新，建立了多项养老金信息要点。其次，随着互联网技术的发展，“互联网+”传统产业的创新升级模式正在逐步发展。智能手机和智能可穿戴设备的应用，以及光纤用户和5G应用的普及，使该模式在技术上具有可行性。

2.1  居家养老服务促进了养老服务的社会化

香坊区通过建立老年人基本信息数据库，能精准了解各年龄组的基本数据情况，构建了以社区为基础的生活型家庭养老服务网络。建立了小区、街道、社区日托和社区养老服务等四级社区养老服务，使全区内的各级养老机构及养老产业相互配合、协调，促进养老服务的社会化功能，从而提高养老服务质量。

2.2  社会化功能融入养老事业，扩大服务延伸

目前通过以欢乐颂、聚合缘等社会组织为试点服务中心，已使超过30 000左右老人受益，下一步将扩大居家养老服务面积，在已建成的5 000米服务中心的基础上，力争在社区建立居家养老服务中心。同时建立社区日托服务驿站和社区居家养老服务中心，可在原来的社区日托站基础上进行升级改造。通过政府主导，养老护理服务项目在各级医疗卫生机构里开展，整合现有的卫生资源，探索建立不同类型的老年护理机构，如家庭型、日托型、机构型养护一体化等，从而提供更加专业的健康管理及健康教育[5]。

2.3  满足新型养老—旅居养老需求

新型养老方式—旅居养老逐渐演生，该养老形式主要为了满足充满活力的老年人，为他们的需求提供了一个更多元化的选择。由于该省地处北方，四季气候明显，部分老年人会选择冬季去南方，晚春、夏季和早秋生活在這里，香坊区为了满足这部分老年人的需求，特开发了旅游休闲相结合的养老服务项目，包括休闲度假旅游、现代农业观光旅游、娱乐休闲旅游、养生度假旅游等4条具有香坊特色的品牌旅游线路。目前已有超过十个专属香坊区旅居养老示范基地建立，为香坊区老年人提供50多个“享受文化之旅、改善生活节奏、细细品味生活”的国家合作基地。已为超过50 000人次的老年人享受了这种旅居养老模式，这种养老模式已初具规模。

3  “互联网+”智能养老模式构建

作为香坊区公共服务新的“名片”之一的养老服务工作，在不断完善养老服务各项工作的大背景下，拓展视野、发展新的载体和平台，搭建了“互联网+医养结合”新模式—线上、线下建设相结合的集“医疗-养老-康复-护理-服务-管理-评价”为一体的智慧型养老模式。“智慧城区”资源被充分地利用起来，“互联网+养老”服务云平台被建立，使居家养老服务能够得到更精准的数据支持，同时借助哈尔滨市12349助老公益服务热线平台，扩大香坊区为养老服务产业的发展贡献力量。基于“互联网+”背景，以社区的大数据及云服务为核心，研发了电子商务创客平台，该平台可以提供多项服务，包括家政、网上购物、居家养老等。空巢老人关爱计划的智能化已被启动，包括实施监测老年人身体状况及生活能力的智能监控设施将在全区100户左右的空巢老人家里安装及使用，最智能的部分体现在通过这个平台，服务人员会提供24 h的生活求助服务及救援服务，真正意义上实现可被实时监测的居家养老，出现问题有人解决，实际困难有人帮助，养老服务质量真正意义上的提高。见图1。

4  智慧养老可能面临的问题及挑战

4.1  建设成本高，实用性变弱

智慧养老服务顾名思义要依靠信息技术手段及相关硬件配置来加强其智能化水平，其建设成本会变向增加老年人的养老成本，加重老年人经济负担。与社会其他平台建设及运营一样，“重建设、轻运营”的状况一样出现，造成理论基础强，实用性待加强的局面，目前建成的智慧养老服务中心或平台，在建设中未能充分考虑后续使用，导致实用性不强，往往成为摆设[6]。

4.2  养老观念待转变，新事物接受能力弱

目前该省60岁以上的老年人，一个共性问题即接受文化教育程度普遍不太高，面对智慧养老这一新生事物，智能化要求普遍较高，同时要求要有较强的对新事物的接受能力。

4.3  建立互联网思维，移动医疗待发展

建立“互联网+医养结合”的智慧型医院是解决传统“医养结合”养老模式存在问题的重要途径和方式[7]，有助于老年人完成日常健康信息统计。主要表现在生活上，为老年人提供与一些与饮食、基础用药、精神或心理方面的知识指导;医疗上，建立电子档案，在就医时缩短医疗时间，提供精确的医疗服务，从而提疗效率。利用专门的互联网通道整合医院的内部资源和外部资源。外部客户可以使用移动设备应用程序和可穿戴设备工具（手环）连接医院的医疗资源。医院可以收集客户的健康资料，达到预防、急救和服务的目的，为老年人提供相对安全的医疗保障[8]。

4.4  建立“互联网+”智能服务平台

智能服务平台是将互联网技术与医疗、养老等相关部门相结合建立起来的。整合养老电子档案，形成医疗、养老、保险一体化服务体系，佩戴智能腕表等智能养老设备，实时检测老年人身体状况，并实时将检测数据上传到云数据库，还可以设置药物提醒、精确定位、智能跟踪导航和安全电子围栏等，随时随地保障养老安全。此外，养老机构还可以开发自己的智能服务平台，与省级服务平台联网，在养老床头安装摄像头，随时查看养老情况，与家人进行视频互动聊天，让老人随时感受到家人的关爱。同时平台还可以对医护人员的工作进行监控，并提出进一步改进的建议。基于医疗卫生相结合的智能养老服务新模式，公共数据和政府信息可以互联共享[9]。政府可以通过智能平台上的大数据了解养老的民生需求，优化社会医疗养老资源配置，丰富养老服务内容，拓展养老服务渠道，提高养老服务质量，最终提高公共养老服务水平[10]。

5  展望

“互联网+医养结合”的智慧养老模式的可操作性强，发展前景广阔，不仅为老年人养老带来便利，同时也方便了医生等医务工作者。但是，该养老模式作为新兴事物，各方面均处于初级探索阶段，机遇与挑战并存。首先相关政府职能部门要制定相关的标准、规范，保证老年人使用智能产品的安全性，其次，较前沿的信息技术知识应被广泛普及，尤其在老年人信任的媒体平台上，如CCTV等，更新智慧养老的观念;同时，一切便利条件的前提是保护好老年人的个人隐私，更好地服务、方便老年人。智能养老是实现医疗与护理结合的真正助推器。利用智能信息技术开展养老服务工作是非常重要和必要的。家庭养老模式、社区养老模式和事业单位养老模式是黑龙江省3种主流养老模式。利用互联网技术平台，整合优化医疗资源和养老资源，实现更便捷、优质的医疗服务是智能养老发展的必然趋势，实现了传统养老模式的创新。在此基础上，该文提出了智能化的模式以医养结合为基础的养老在“互联网+”的视角下从政策规范、重组、优化医疗养老资源、人才队伍建设、信息平台建设、保险保障等方面探讨了其发展战略。

[参考文献]

[1]  丁宁龙，丁宁顶.老年医养结合服务对我国养老模式发展及智慧型养老的影响[J].全科护理，2016，14（28）：2939-2941.

[2]  佘瑞芳，谢宇，杨顺心.我国医养结合服务发展现状分析与政策建议[J].中国医院管理，2016，36（7）：7-9，66.

[3]  黄如意.“互联网+”医养结合养老模式构建与探讨[J].劳动保障世界，2018，23（8）：115-116.

[4]  黑龙江：“互联网+养老”增添发展新动能[J].社区，2015，14（28）：4.

[5]  蔡炳华.黑龙江养老服务业阶段性发展调研报告[J].中国民政，2015，16（20）：28-29.

[6]  练海娟，沈旭慧，毛丹旦，等.“医养结合”智慧养老模式在“互联网+”环境下的研究进展[J].全科护理，2019，18（8）：2850-2853.

[7]  刘浩，邹玲.基于互联网+的智慧型医养新模式探讨[J].信息管理，2018，17（5）：21-22.

[8]  王立岩.解决好我省養老产业发展中的问题[N].黑龙江日报[2014-11-25]：56-57.

[9]  张旭.医养结合养老模式研究[J].赤峰学院学报：汉文哲学社会科学版，2018，24（3）：108-110.

[10]  于卫华，林丹，陈雪羚.医养结合型长期照护的研究现状[J].中国护理管理，2019，19（4）：91-93.

（收稿日期：2020-04-07）