感染科临床实习带教中情景模拟教学法的应用研究

杨志勇

[摘要] 目的 探讨情景模拟教学法在感染科临床实习带教中的应用效果。方法 选择2019年1—10月52名感染科实习生，根据名单排序单双号将其分为不同小组。常规组：选择传统的教学方式进行授课;试验组：实施情景模拟教学法：比较两种教学方法对实习生个人能力的影响以及实习生对教学模式的认可度。结果 两组实习生在考核成绩方面互比，试验组在理论知识与实践操作评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组实习生在对教学模式方面互比，试验组沟通能力、主动学习积极性、提高思維能力、团队协作意识、团队协作紧急处理能力以及操作技巧评分高于比常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组实习生在教学模式满意率方面互比，试验组在96.15%比常规组69.23%要高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景模拟教学对感染科临床实习带教中应用符合教学需求，明显提高实习生的思维、沟通、紧急处理能力。

[关键词] 临床实习带教;感染科;情景模拟教学法;教学效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of scenario simulation teaching method in clinical practice teaching of infectious department. Methods Select 52 infectious interns from January to October 2019， and sort 52 interns into different groups according to the list of interns. the conventional group： the traditional teaching method was selected for teaching; the experimental group： the scenario simulation teaching method： comparing the influence of the two teaching methods on the interns personal ability and the interns recognition of the teaching mode degree. Results The interns of the two groups were compared with each other in the assessment results. The experimental group scored higher in theoretical knowledge and practical operation than the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The two groups of interns compared with each other in the teaching mode. The experimental group's communication ability， active learning enthusiasm， improvement of thinking ability， teamwork awareness， teamwork emergency processing ability and operation skill score were higher than those of the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the teaching model between the two groups of interns was 96.15% higher in the experimental group than 69.23% in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of situational simulation teaching in the clinical practice teaching of the infectious department meets the teaching needs， and obviously improves the intern's thinking， communication and emergency handling capabilities.

[Key words] Clinical practice teaching; Infection department; Situation simulation teaching method; Teaching effect

临床实习是让实习生在此阶段对临床治疗流程进行学习与掌握，将课堂上理论知识与实践操作进行充分结合，为日后临床工作奠定良好基础，而实习生学习质量与临床实习带教老师选择的教学方案有着直接联系。传统教学方法所存在的弊端在于以带教老师为主导，授课方式过于老套，内容既不丰富，也不生动，实习生学习情绪不高。所以，无法获得实习生的认可与满意。而情景模拟教学法是近年来应用率最高的教学方式，让实习生扮演不同的角色，从而学会站在患者、医护人员角度思考问题，能激发其学习动力，快速进入情景中，实习生所产生的体验和情感能更有效地达到传授知识、锻炼能力的目的，进一步增强其学习积极性与思维能力[1]。感染科室是医院特殊部门，接触疾病均具有传染性质，提高实习生综合能力，利于日后能更好地服务于患者，并且增强自我保护意识，确保治疗效果，缩短患者在院时间，保证预后效果。因此，该文选择2019年1—10月来该科实习的52名实习生为研究对象，通过感染科临床实习带教中开展不同教学方法，观察情景模拟教学优势性。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择52名感染科实习生，根据实习生名单排序单双号将52名实习生分为不同小组。常规组26名：男性实习生11名，女性实习生15名，平均年龄（22.52±1.05）岁;试验组26名：男性实习生12名，女性实习生14名，平均年龄（22..53±1.10）岁;两组实习生在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

常规组：选择传统的教学方式进行授课：带教老师在临床操作时，让实习生在旁观看，老师一边操作一边讲解。每周固定时间进行病例讨论，带教老师对实习生的不解与疑虑进行解答。

试验组：实施情景模拟教学法：带教老师以经典案例为主，设定情景模式。根据情景需要，将实习生分不同的小组，让小组成员自行安排角色，带教老师先讲解操作相关流程，留出时间让实习生进行练习。每组实习生进行情景模式操作时，带教老师认真观看，并随机提出可能会发生的紧急情况，让实习生自行解决后，带教老师做出相应的指导，纠正其错误操作步骤。最后，带教老师对每组实习生的表现进行评分。

定期对实习生的理论知识进行考核，实践固然重要，但扎实的理论知识会提高实践操作能力。

1.3  观察指标

带教老师对实习生的操作表现进行评价，并记录其理论知识考核结果。实习结束后，对实习生发放调查表，让其对教学模式进行评价，沟通能力、主动学习积极性、提高思维能力、团队协作意识、团队协作紧急处理能力以及操作技巧是否提高。每项满分100分，分数越高说明实习生在该次教学质量越高。教学结束后，对实习生发放调查表，让其对该次教学模式满意度进行评价，主要对教学内容、流程以及带教老师设定情景模式等方面是否满意进行评价，分为3个维度，非常满意、中立、不满意。

1.4  统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较用t检验;计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  试验组与常规组实习生考核成绩

两组实习生在考核成绩方面互比，试验组在理论知识与实践操作评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  试验组与常规组实习生对教学模式的评价

两组实习生在对教学模式评价方面互比，试验组沟通能力、主動学习积极性、提高思维能力、团队协作意识、团队协作紧急处理能力以及操作技巧评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  试验组与常规组实习生对教学模式的满意度评价

两组实习生在教学模式满意率方面对比，试验组在96.15%（25/26）比常规组69.23%（18/26）要高，差异有统计学意义（χ2=6.584，P<0.05）。

3  讨论

感染科是医院较为特殊的科室，患者主要为霍乱、菌痢、乙型脑炎、流感、百合咳、猩红热以及血吸虫病等，接诊患者病情较为严重，患者内心情绪比较烦躁、焦虑，及时对其开展正确、科学的治疗方案可快速改善机体不适，挽救患者生命，释放内心压抑情绪[2]。所以，为保证感染科医护人员的工作质量，在临床实习时保证教学质量，培养更多的人才，这对感染科的发展有着重要作用[3]。

传统教学方式已经无法应用在现代临床实习带教中，在传统的教学方法，实习生处于被动学习状态，带教老师为主导，引导实习生开展学习与实践操作，形式主要采用口述的方法，让实习生理解患者的难处，要学会理解患者，站在患者的角度思考问题以及如何开展相关治疗与宣教工作等，这样只会让实习生学习浅层的知识，并无法真正了解与感受患者的想法[4]。此外，实习生跟随带教老师的思路走，这会降低其思维能力与主动学习能力，面对紧急问题更不知如何应对[5]。所以，此方法不仅达不到理想的教学质量，也无法获得实习生的认可[6]。

情景模拟教学方法是让实习生扮演不同角色，带教老师制定主题，让实习生自行分工，并收集相关资料，将这个操作流程更加顺畅。这一学习过程，会让实习生学会独立思考，主动查阅相关资料，让操作更加严谨[7]。同时，实习生会通过情景模拟教学了解患者、医护人员等各个角色的需求与想法，提高其理解能力。在扮演过程中，带教老师随机提出相关问题，让实习生自行解决，这样可锻炼其思维能力与处理紧急事件的能力，还可增强实习生的语言表达能力与团队协作能力[8]。情景模拟教学是以实习生为主体，带教老师负责引导其思路，纠正其错误的操作行为，提高其学习主动与积极性，将理论知识与实践操作充分结合，增强自身临床应变能力[9]。

通过该次研究中可发现：实施情景模拟教学法的实习生在理论知识与实践操作评分高于实施传统教学方法，实施情景模拟教学法的实习生在沟通能力、主动学习积极性、提高思维能力、团队协作意识、团队协作紧急处理能力以及操作技巧评分高于实施传统教学方法;两组实习生在教学模式满意率方面相比，实施情景模拟教学法在96.15%比实施传统教学方法69.23%要高;这有力地表明情景模拟教学法优势性与应用价值。情景模拟教学转变传统教学方法形式单一的情况，让实习生在教学中充分表现自我个人能力，带教老师引导其以现问题-分析问题-解决问题，将感染科临床治疗方案与实践进行充分结合，进一步增强其创新能力与思维能力[10]，提高实习生的学习情绪，让其可在情景模式中主动思考与分析，这样既可加深印象，达到学习的目的，还可提高实习生学习积极性。此外，教师再适当地延伸话题，让实习生了解更多关于感染科疾病相关知识，让其空余时间自行查阅材料进行分析与总结，持续性完善自我综合能力，为日后实际临床工作中打下鉴定基础[11]。

模拟情景剧教学方式同传统教学相比，其优点为：①带教老师在整个教学过程中处于引导者，可反复教学，不会受到时间和地点限制;②带教老师根据感染科不同情况，设计不同的教学主题，达到培养人才的目的，利于提高实习生的工作能力;③情景模拟训练可让实习生了解常见临床疾病的检查流程、临床症状等[12-13]。同时，实习生参与到每一个环节，并进行操作、学习和讨论，这样有着直观性强[14]，加深印象的效果。此外，情景模拟教学还提高带教老师的学习积极性，其不断丰富自我能力，扩宽知识面，才能更好地指导实习生，保证教学质量[15]。

综上所述，将情景模拟教学法在感染科临床实习带教中应用，可让实习生快速了解感染科常见疾病，增强实习生自我综合能力与素质，符合临床带教需求，建议将该教学方法广泛用于临床实习带教中。

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（收稿日期：2020-04-02）