手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果

成佩枫

[摘要] 目的 分析手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果。 方法 选择2018年10月—2019年10月在该院工作的40名手术室护士，按照数字随机表法分为试验组和对照组，各20名。试验组给予细节护理管理，对照组实施常规护理管理，观察两组护理质量、护士满意度及安全事件发生情况。结果 试验组消毒隔离评分（96.18±3.23）分、护理文件评分（98.11±3.16）分、器械准备评分（98.74±3.05）分、环境质量评分（97.63±3.28）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组护士满意度95.00%高于对照组65.00%（P<0.05），试验组安全事件发生率（4.49%）低于对照组（16.85%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 手术室细节护理管理能促进手术室护理质量的提升，提高护士满意度，减少安全事件，推广使用价值较高。

[关键词] 护理安全;细节护理管理;手术室

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of operating room detail nursing management in operating room nursing safety. Methods Forty operating room nurses who worked in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. They were divided into a test group and a control group according to the numerical random table method， with 20 cases each. The experimental group gave detailed nursing management， and the control group implemented routine nursing management to observe the nursing quality， nurse satisfaction and safety incidents of the two groups. Results The disinfection isolation score（96.18±3.23）points， nursing file score （98.11±3.16）points， device preparation score （98.74±3.05）points， environmental quality score（97.63±3.28）points of the test group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， the satisfaction of nurses in the experimental group was 95.00% higher than that in the control group 65.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence of safety events in the experimental group （4.49%） was lower than that in the control group （16.85%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detailed nursing management in the operating room can promote the improvement of the quality of nursing in the operating room， improve the satisfaction of nurses， reduce the number of safety incidents， and have a higher value in promotion and use.

[Key words] Nursing safety; Detailed nursing management; Operating room

手術室是抢救、治疗的重要场所，其中有较多的先进设备，特点是风险高、工作量大、技术性强、手术患者多，对医护人员具有较高要求。人们思想观念近年发生较大转变，在医疗服务中不仅要求缓解生理痛苦，还需要适当的心理服务，同时保持手术的安全性[1-2]。目前多数手术室护理存在缺陷，护理过程重视手术顺利开展，加之较大的工作量让护理人员没有精力关注患者应激反应及不良情绪，很可能会降低患者的手术依从性，影响其预后恢复，甚至会增加病死率，引起医患纠纷，因此需要加强安全管理工作。作为新型护理模式，细节护理管理的关注点是患者利益，与手术室传统护理不同，细节护理管理通过细微精致的护理服务，减少护理风险，消除现有及可能存在的安全隐患，此过程具有全面性、细节性及针对性，能提高手术安全性，促进患者满意度的提升，实现优异的护理质量[3-4]。故该研究选择2018年10月—2019年10月在该院工作的40名手术室护士，旨在分析手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院工作的40名手术室护士，按照数字随机表法分为试验组和对照组，各20名。其中试验组年龄19～41岁，平均年龄为（28.74±3.92）岁;从业时间1～18年，平均从业时间为（3.18±1.92）年;抽取护理的89例患者，其中男41例，女48例，平均年龄（41.73±6.59）岁。对照组年龄22～43岁，平均年龄为（29.16±3.48）岁;从业时间1～16年，平均从业时间为（3.95±1.87）年;抽取护理的89例患者，其中男43例，女46例，平均年龄（42.51±6.62）岁。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组给予常规护理管理，即遵循无菌原则、明确自身职责等。试验组给予细节护理管理，内容如下：①成立细节管理小组：由经验丰富的护士担任小组长，除定期开展护理会议外，应加强护理监督，制定具体的细节护理方案，落实到具体执行过程中。②加强技能培训：科室内开展培训讲座，结合手术护理特点及专科急救知识，并举例不同手术中可能存在的安全问题，加强细节护理，提高医护人员配合度，以促进手术顺利完成。此外还可通过知识交流会，检验学习成果，护士间也能相互督促，共同学习，继而提升手术室护理安全性。③完善基础护理：实行一对一责任制，由专人清点手术器械，并于手术前检查器械是否能够正常运行，手术前加强患者巡视，核对信息单，并让患者确认后签字，核实无误后方能开展手术。术中应协助医生完成手术操作，结束时回顾是否存在遗漏事项，并帮助医生进行伤口的缝合，清洁患者伤口处血污。术后要及时消毒清洁手术室，补充手术室所需物品，若患者需送检病理标本，应完善交接工作，避免安全事件的发生。④规范奖惩制度：在考虑各护士意见的前提下，依据工作情况制定奖惩制度，若护士表现优异，且未发生安全事件，可给予金钱或职位奖励，若表现较差，则需进行相应惩罚，以提高护士的责任意识和积极性。⑤分析总结：在细节护理实施后，定时开展会议，分析手术室护理中存在的安全问题，并探讨其原因及解决方案，在后期护理中避免安全事件。

1.3  观察指标

观察两组护理质量、护士满意度及安全事件发生情况。

护理质量：消毒隔离、护理文件、器械准备、环境质量等，各项分值在0～100分之间，与手术室护理质量存在负相关关系。

护士满意度采用该院自制护士满意度调查问卷评价，包括非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。

安全事件：管道脱落、用药不当、信息识别错误等。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，其中计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量

试验组消毒隔离评分（96.18±3.23）分、护理文件评分（98.11±3.16）分、器械准备评分（98.74±3.05）分、环境质量评分（97.63±3.28）分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组护士满意度

试验组护士满意度95.00%高于对照组65.00%（P<0.05），见表2。

2.3  两组安全事件

试验组安全事件发生率（4.49%）低于对照组（16.85%）（P<0.05），见表3。

3  讨论

作为医院重要治疗场所，手术室要求医护人员具有丰富的操作经验，能保证手术的顺利开展，在此过程中减少手术室安全问题、实现较高的护理质量尤为重要[5]。与其他科室相比，手术室护理工作存在繁琐性、复杂性及多样性，护理流程体系是多个护理环节组成的，若护理流程中某环节出现差错，会增加手术安全隐患，更甚者会造成患者死亡，导致严重医患纠纷的发生。既往手术室护理的缺点较为明显，面对较多患者护理人员存在耐心差的情况，加之护理过程的片面性，造成患者满意度不断下降。作为新颖性护理模式，手术室细节护理能对各手术操作中的细节问题进行监管，并对细节处的不断完善，能解决手术中存在的安全隐患，打造安全的手术室环境，不仅能保证手术室护理工作的有效性、专业性及科学性，还能促进患者预后恢复[6]。此外，细节护理管理强调围手术期的全面护理，尽可能减少患者术中应激反应，让手术能顺利进行，缩短患者恢复时间，继而减轻其经济压力[7]。

细节护理管理的中心是患者，将护理工作的精细度作为重点，旨在改善手术室工作中存在的缺陷，进一步提升手术室安全性。在细节护理管理中，通过细节管理小組的成立，能为护士的工作提供指引，并加以监督指导，及时发现护理问题并进行纠正，保证护理工作的顺利开展[8]。由于部分手术室护理人员存在实践经验少的情况，在科室内开展手术室护理培训讲座，与手术护理特点与专科急救知识相结合，能提升了护士的手术室知识掌握程度，让其更好地配合医生完成手术，提高医护人员的团结协作能力，避免安全事件的发生[9]。基础护理是细节护理管理的重要内容，此过程遵循一对一责任制，由专人进行手术器械的清点及检查，明确手术室护士的职责，能提升护理人员的职责意识与岗位意识。在基础护理中加强围术期巡视，信息单核对无误后让患者签字，可减少医患纠纷，同时指出手术中可能存在的安全问题，让护士加强注意，并落实基础护理措施，严格遵循相关规章制度，避免护理环节的遗漏，在护理质量的提升中意义重大。奖惩制度的规范在参考护理人员意见的基础上观察手术室细节护理效果，若手术室未出现安全事件，且获得了较高的患者满意度，则给予护理人员职位、物质奖励，若护理质量较差，存在较多的安全事件及医患纠纷，则给予物质或职位严惩，此过程不仅能激发护士积极性，还能减少安全事件。当细节护理实施后，由细节护理小组组长总结手术室护理中存在的安全事件，并在小组会议中探讨分析，给予应对措施，应用到下一轮手术室细节护理中，可提高护士的应变能力，避免安全事件的再次发生[10]。

该研究中，试验组消毒隔离评分（96.18±3.23）分、护理文件评分（98.11±3.16）分、器械准备评分（98.74±3.05）分、环境质量评分（97.63±3.28）分均高于对照组（P<0.05），试验组护士满意度95.00%高于对照组65.00%（P<0.05），试验组安全事件发生率（4.49%）低于对照组（16.85%）（P<0.05）。可见在手术室护理安全中实施细节护理管理，不仅能减少安全事件，还能提高手术室护理质量，在促进患者预后恢复的同时利于营造和谐医患关系。

综上所述，手术室细节护理管理能促进手术室护理质量的提升，提高护士满意度，减少安全事件，推广使用价值较高。

[参考文献]

[1]  陈燕.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（10）：52，56.

[2]  李刚.研究探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：293，297.

[3]  林萍，何春艳.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（22）：67-68.

[4]  蒋瑾，王丹，曹长东.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用效果观察及应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（22）：8-9.

[5]  张艳，杨金凤，单桂艳.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].醫疗装备，2019，32（16）：66-67.

[6]  邹枝枝，熊姗姣.手术室细节护理在医院感染控制中的应用效果观察[J].心理月刊，2019，14（17）：142.

[7]  张欣荣.探讨细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用效果[J].心血管外科杂志：电子版，2019，8（4）：201-202.

[8]  陆菁菁.细节护理管理在消毒供应室的应用效果观察[J].当代临床医刊，2019，32（5）：477，500.

[9]  张冬梅.细节护理管理模式在临床护理管理中的运用效果评价[J].名医，2019（10）：280.

[10]  刘辉英，黎巧燕.细节护理管理对手术室患者满意度与护理质量的影响[J].临床医学工程，2019，26（4）：547-548.

（收稿日期：2020-04-05）