全程治疗对精神分裂症患者预后影响的研究

张晓锐 李六梅 赵国庆 崔 月 谢永俭 孙菊水

(1.平湖市精神卫生中心 三病区，浙江 平湖 314200；2.平湖市精神卫生中心 医教科，浙江 平湖 314200；3.平湖市精神卫生中心 临床心理科，浙江 平湖 314200；4.湖州市第三人民医院，浙江 湖州 313000)

精神分裂症患者由于其症状所带有的妄想、幻觉、认知功能损害、心理行为减退和意志活动减退等问题，影响其全面康复、重返并适应社会节奏[1]。传统住院治疗模式仅仅是完成精神分裂症的一些初步、急性期的治疗工作，而缺乏对精神分裂症患者长期、巩固性治疗和恢复期随访，这与精神分裂症患者“复发-住院-好转出院-停药-再复发”的“磨盘”现象反复发生有关[2]。有研究指出，未坚持服药的精神分裂症患者4～6个月后的复发率为49%～60%，而坚持服药者复发率仅为5%[3]。自行停药的行为显著增加了疾病的复发率和再入院率，且对患者家庭来说，需要更多的医疗费用支出和更多的精力去照顾病患，导致更大的经济和精神负担。因此，对于精神分裂症患者的治疗不仅包括住院治疗，还应包括社区、家庭治疗；不仅包括药物治疗，还应包括指导社会功能和认知功能的康复。

全程治疗包括一般的住院治疗、心理治疗、认知引导、康复训练以及患者的出院指导[4]。近年来，世界卫生组织开展了“以社区为基础的康复”，提倡精神疾病患者的“非住院化”治疗[5]。在此基础上，国外开展了院内治疗和院外康复相结合的一体化精神卫生服务，开展了“强化社区治疗项目”等多种社区治疗康复模式，对降低患者的复发率、促进社会功能康复、提高生活质量均取得了良好效果[6]。……