结核病病区临床护理带教中循证理念的应用探究

张丽芝

[摘要] 目的 探讨应用循证理念临床护理带教方法在结核病病区临床护理带教中的实践效果。方法 选择2017年10月—2019年10月于该院结核病病区实习的72名实习护士作为研究对象，依据不同护理带教方法分为常规理念临床护理带教组与循证理念临床护理带教组，常规理念临床护理带教组应用传统结核病病区临床带教方法，循证理念临床护理带教组应用循证理念临床护理带教方法，对比两组实习护士的学习效果。结果 循证理念临床护理带教组实习护士的对结核病护理理论的掌握度、对结核病护理技巧的掌握度、实习护士对消毒隔离工作、文书写作工作的掌握情况均要优于常规理念临床护理带教组（P<0.05）。结论 循证理念临床护理带教方法在结核病病区临床护理带教中具有较为理想的实践效果，可显著改善教学质量。

[关键词] 循证理念;护理带教;结核病

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0114-03

Application of Evidence-based Concepts in Clinical Nursing Education in Tuberculosis Ward

ZHANG Li-zhi

Hunan Chest Hospital， Changsha， Hunan Province， 410006 China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing teaching method based on evidence-based concepts in clinical nursing teaching in tuberculosis ward. Methods Seventy-two internship nurses who were interned in the hospital's tuberculosis ward from October 2017 to October 2019 were selected as research objects. According to different nursing teaching methods， they were divided into conventional concept clinical nursing teaching group and evidence-based clinical nursing belt. The teaching group， the conventional concept clinical nursing teaching group applied the traditional tuberculosis clinical teaching method， the evidence-based clinical nursing teaching group applied the evidence-based clinical nursing teaching method， and compared the learning effects of the two groups of trainees. Results The evidence-based clinical practice teaching team's mastery of tuberculosis nursing theory， the mastery of tuberculosis nursing skills， the practice of nurses' sterilization and isolation， and the writing of clerical writing are better than conventional clinical nursing teaching group（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing teaching method based on evidence-based concept has better practical effect in clinical nursing teaching in tuberculosis ward， which can significantly improve the quality of teaching.

[Key words] Evidence-based concept ;Teaching method; Nursing teaching; Tuberculosis

臨床护理教学是实习护士产生临床思维模式与获取、归纳知识的必经过程，教学质量对实习护士将理论知识转成临床实操技能有着直接影响。因结核病病区临床护理工作性质与工作环境存在一定特殊性，需要护理人员具备广泛理论知识与较强实操技能，因而对实习护士的标准更高[1-2]。该次研究的主要目的是探讨应用循证理念临床护理带教方法在结核病病区临床护理带教中的实践效果，特选择选择2017年10月—2019年10月于该院结核病病区实习的72名实习护士作为研究对象，依据不同护理带教方法分为常规理念临床护理带教组与循证理念临床护理带教组，对比两组实习护士的学习效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院结核病病区实习的72名实习护士作为研究对象，依据不同护理带教方法分为常规理念临床护理带教组与循证理念临床护理带教组，两组各36名实习护士。循证理念临床护理带教组36名实习护士中，男1名，女35名;年龄19～24岁，平均（20.52±0.73）岁;24名大专，12名本科。常规理念临床护理带教组36名实习护士中，男0名，女36名;年龄19～25岁，平均（20.37±0.52）岁;25名大专，11名本科。两组实习护士一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  护理带教方法

常规理念临床护理带教组应用传统结核病病区临床带教方法，主要是按照实习教学大纲开展护理带教，如理论授课、实操示范以及护理查房等，以带教老师教学为主。

循证理念临床护理带教组应用循证理念临床护理带教方法，具体内容如下。

1.2.1 循证问题  提出目前结核病区带教存在的问题，如带教老师自身的问题（缺乏教育理论指导、无法系统传授课程、经验不足等）以及实习护士对于结核病认知不足（缺乏主动学习的能力;不知道如何进行护患沟通;多从书本获取结核病的相关护理知识，但现实中无法有效做好护理实践工作）。

1.2.2 循证问题的处理  ①在实习护士进入结核病病区实习时由护理带教组长为其介绍循证理念临床护理带教方法的方法、目的以及师生互动内容等，让实习护士能全面了解并积极配合循证理念临床护理带教方法的实施。②带教老师全面系统培训。选择具有较强操作技能、丰富临床护理经验的护士进行专业系统培训，提高其对带教工作的重视，并结合实习护士的不同特点，实施一对一带教。③护理实习生培训。对实习护士介绍结核病的相关知识，如传播途径、传染源、消毒隔离技术、结核病的职业防护措施、易感人群等，让护理实习生明确传染病病房的设置，如清洁区、污染区以及半污染区，强化护生的自我保护意识，消除其心理顾虑，并强化其消毒隔离的观念。另外，在实习中需要不断提升的主观能动性和沟通能力，达到提高专业技能目的。

1.3  观察指标

对比两组实习护士对结核病护理理论的掌握度、对结核病护理技巧的掌握。调查实习护士对消毒隔离工作、文书写作工作的掌握情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件计算数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习护士的对结核病护理理论的掌握度、对结核病护理技巧的掌握度对比

循证理念临床护理带教组36名实习护士对结核病护理理论的掌握度、对结核病护理技巧的掌握度均要显著比常规理念临床护理带教组优异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组实习护士的对消毒隔离工作、文书写作工作的掌握情况对比

循证理念临床护理带教组36名实习护士对消毒隔离工作、文书写作工作的掌握情况均要强于常规理念临床护理带教组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床实习是护理教学过程的重要环节，不但能提升实习护士的专业知识，还能让实习护士具备护士所需的护理态度、护理行为以及专业技能。护理人员的培养对护理工作有着较大影响，因而需要在临床护理带教模式以及带教老师教学水平上有所改变[3]。循证理念临床护理带教方法是基于科学理论的一种新型教学方法，和传统教学法明显的差异是更注重基于循证问题的提出，并根据问题进行教学方案的优化，促使护理带教效果提高[4-5]。

循证护理是高科技时代必然产物，其是新兴的护理工作模式，循证护理的核心在于以问题作为基础，以科学作为依据进行现代化护理。对于结核病病区临床护理带教工作，其主要目的在于通过教学，培养高素质和实用型的护理人才，而为了达到这个目的，也需要有高素质的带教老师[6-8]。穆欣等[9]的研究显示，临床带教中循证护理理念的应用效果确切，循证护理（EBN）起源于循证医学。循证护理是指护理人员谨慎、清晰、明智地运用最佳科学证据，结合临床知识和经验，并参照患者的意愿，做出满足患者需求的护理决策。通过循证理念带教，可明显提高学生的评判性思维能力，促使其可快速对临床问题进行准确判断，促进护理决策能力的提高。通过循证理念带教的实施，可促进护理质量的提高，促使学生从被动模式转为主动发现问题并寻找相应的答案，获得更好的教学效果，并培养学生的临床思维能力[10]。

该次研究发现，循证理念临床护理带教组实习护士的对结核病护理理论的掌握度、对结核病护理技巧的掌握度、实习护士对消毒隔离工作、文书写作工作的掌握情况均要优于常规理念临床护理带教组（P<0.05）。

综上所述，循证理念临床护理带教方法在结核病病区临床护理带教中具有较为理想的实践效果，可显著改善教学质量。

[参考文献]

[1]  毕乙越.临床带教中采用循证护理理念的价值评定[J].心理月刊，2019，14（11）：92.

[2]  罗欢，邹树芳.循证护理理念联合PBL教学法引入2型糖尿病健康教育在护理实习生临床带教中的应用效果[J].心理月刊，2019，14（8）：4-6.

[3]  朱晓鸥，黄求进.循证护理理念在临床带教中的应用效果评价[J].中国医院管理，2018，38（6）：66-68.

[4]  袁浩斌.循证护理理念指导下的临床带教与评价方法[J].循证护理，2017，3（4）：324-327.

[5]  阿不都外力·吾守尔，迪力旦·纳斯尔.循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的作用[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：7-9.

[6]  Underhill Meghan， Roper Kristin， Siefert Mary Lou，et al.Evidence-Based Practice Beliefs and Implementation Before and After an Initiative to Promote Evidence-Based Nursing in an Ambulatory Oncology Setting[J].Worldviews on evidence-based nursing，2015，12（2）：70-78.

[7]  袁俊亮，李淑娟，胡文立.注重循證医学理念在血管神经病学带教中的应用[J].中国卒中杂志，2015，10（8）：725-726.

[8]  洪跃玲.循证护理理念在本科实习护士实习带教中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（21）：3334-3335.

[9]  穆欣，徐乃伟，郑晓英.临床带教中循证护理理念的应用现状[J].中华护理教育，2014，11（7）：547-549.

[10]  Carr Alan B. Evidence and the Practice of Prosthodontics： 20 Years after EBD Introduction[J].Journal of prosthodontics： official journal of the American College of Prosthodontists，2015，24（1）：12-16.

（收稿日期：2020-02-21）