临床路径式教学法在泌尿外科临床教学

彭金奎

[摘要] 目的 探讨临床路径式教學法在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法 选择2017年6月—2019年3月该院泌尿外科90名实习护生作为该次研究对象，将护生随机分为对照组与研究组，两组各有45名护生，对照组护生应用传统教学方法，研究组护生应用临床路径式教学法，对比两组护生的理论知识与实操技能考核成绩。结果 研究组45名护生的理论知识评分和实操技能评分均要显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径式教学法在泌尿外科临床教学中具有显著应用效果，能有效提高实习护生的理论知识与实操技能成绩。

[关键词] 临床路径式教学法;泌尿外科;临床教学;实习

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0139-03

Clinical Path Teaching Method in Clinical Teaching of Urology

PENG Jin-kui

Department of Urology， Pu'ai Hospital， Anlu， Hubei Province， 432600 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching method in clinical teaching of urology. Methods From June 2017 to March 2019， 90 internship nurses in the hospital were selected as the research object. The nurses were randomly divided into the control group and the study group， with 45 nurses in each group and the control group. Nursing students applied traditional teaching methods， research group nursing students applied clinical pathway teaching methods， and compared the theoretical knowledge and practical skills assessment results of the two groups of nursing students. Results The theoretical knowledge scores and practical skills scores of 45 nursing students in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical path-based teaching method has a significant application effect in the clinical teaching of urology. It can effectively improve the theoretical knowledge and practical skills of internship nursing students.

[Key words] Clinical pathway teaching method; Urology; Clinical teaching

泌尿外科在临床上属于医学知识应用相对广泛的一门科室，因而对护理人员的标准较高，需要其具备高专业素养，为患者提供优质护理服务的同时还应给与人文关怀。临床护理教学是培养护士实习生综合能力与实操技能的重要措施，泌尿外科临床教学要求护士实习生在一定时间内有效了解并掌握泌尿外科的护理知识及实操技能，因此需要实施科学有效的教学方法[1]。由于不同带教方法产生的教学效果不一，所以泌尿外科在选择临床教学方法上非常重视。该次研究的主要目的是探讨临床路径式教学法在泌尿外科临床教学中的应用效果，特选择该院2017年6月—2019年3月泌尿外科90名实习护生进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院泌尿外科90名实习护生作为该次研究对象，将护生随机分为对照组与研究组，两组各有45名护生。对照组45名护生中，男2名，女43名;年龄18～24岁，平均（20.8±1.7）岁;学历：本科12名，大专23名，中专10名。研究组45名护生中，男1名，女44名;年龄18～25岁，平均（20.9±1.5）岁;学历：本科14名，大专21名，中专10名。两组护生的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  带教方法

对照组护生应用传统教学方法，主要是由带教老师根据护理教学大纲对护生进行一对一教学，指导护生学习泌尿外科护理理论知识及实操技能。研究组护生应用临床路径式教学法，具体方法是：①由护理部主任和科室护士长依据泌尿外科疾病特征和需要达成的教学目标，指导制作《泌尿外科护理实习教学临床路径表》;由带教老师为各护生发放《泌尿外科护理实习教学临床路径表》，让护生能够详细了解泌尿外科的实习教学流程。②由带教老师将整个实习期分为3个阶段来教学，各阶段开始教学时为护生制定一份教学计划，其内容主要是该阶段的教学任务与教学目标。第一阶段中，第1天要求熟悉病室环境、灭火器摆放部位、安全出口处、科室成员构成，以及办公室、护士站以及注射室布局等，了解实习期间应遵守的泌尿外科的规章制度和护理常识等;第2～4天要求熟练掌握洗手流程、医疗垃圾分类以及生命体检监测方法，了解无菌原则的重要性、处置室和病室的消毒灭菌方法;第5～7天要求了解泌尿外科常见病症的护理知识和常见护理操作方法，掌握医嘱处理流程。第二阶段中，第1～3天要求掌握泌尿外科护理工作范围、工作内容、工作流程以及岗位职责，掌握泌尿外科常见病症的术前护理、术后护理、健康指导等，参与一次护理查房，了解泌尿外科常用药的药效与配伍禁忌;第4～7天要求可以在教师指导下进行泌尿外科常见护理操作，掌握护理期间防止感染与消毒灭菌的方法、每项仪器的操作方法与注意事项，掌握膀胱镜检查术的手术护理配合与消毒方法。第三阶段中，第1～3天要求掌握护理期间健康指导方法及技巧、患者围手术期的护理方法及术后并发症护理方法、膀胱灌注的护理配合方法、化学治疗药物的配备与防护等;第4～7天由科室护士长总结实习过程，评价带教老师的教学质量，指出不足之处，护士长和带教老师完成护士实习生手册评语的书写，并进行评阅。③要求护生依据教学任务及教学目标来对泌尿外科护理理论知识进行复习，同时还要复习护理期间用到的仪器的操作方法与相关注意事项等;临床教学期间，带教老师要与护生按照教学内容与教学计划来核查学习情况，进行相应标记，依据教学计划实施对应的教学任务，保证临床教学的流程化与标准化;完成临床教学后，科室统一组织考核和评分。

1.3  观察指标

比较两组护生的理论知识和实操技能考核成绩，总分为100分，评分越高表示护理操作能力越好。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件统计数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组45名护生的理论知识评分和实操技能评分均要显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

泌尿外科患者在接受医护人员相关操作时大都伴有程度不一的心理障碍，作为泌尿外科医护人员，不仅要拥有较高的专业技能与人文关怀，还要注意尊重和照顾患者隐私和情感[2]。有研究表示[3]，患者病情康复程度和临床护理质量存在正相关关系，改善临床护理质量可明显减少患者住院时间。护生在泌尿外科护理实习期间需要在较短时间中充分掌握专科护理理论知识和实操技能，但是因为缺少临床实践经验，在护理学习期间接受度与消化能力较低，导致临床教学效果不太理想。因此，必须重视泌尿外科护生专科知识和操作技能的培训，从而一定程度上改善临床护理质量。

传统带教方法相对单一，针对性不强，由实习生跟着带教老师“看、学、做”，学习积极性与主动性不高，不能有效培养护生的自主学习能力，从而对相应知识的掌握度不足，独立思考和解决问题的能力也较低下，因此临床教学效果欠佳[4]。而临床路径式教学法可以让护生在实习前便了解临床护理具体内容与计划，从而能有效激发护生学习兴趣、学习热情以及自主学习导向能力，依据路径表的内容学习能够预防无方向混乱式学习，保证教学活动的流程化与科学性，还能避免遗漏护理知识点的讲解，提高护生学习效率，从而改善临床教学质量，为泌尿外科临床培养更加优质的护理人员[5-7]。

该次研究发现，研究组45名护生的理论知识评分和实操技能评分均要显著比对照组高（P<0.05）。结果表明，临床路径式教学法在泌尿外科临床教学中具有显著应用效果，能有效提高实习护生的理论知识与实操技能成绩。

[参考文献]

[1]  李本根.临床路径式教学法对泌尿科实习生的带教效果[J].中国继续医学教育，2019，11（18）：14-16.

[2]  Karatag，Tuna，Buldu， Ibrahim，Istanbulluoglu， Mustafa Okan，et al.Asymptomatic Lower Pole Small Renal Stones： Shock Wave Lithotripsy，Flexible Ureteroscopy， or Observation A Prospective Randomized Trial （Urology 2015;85：33-37）[J].Urology，2015，85（3）：709-709.

[3]  辛蕾，杨青玉，王慧敏.临床路径式医学教学法在泌尿外科护理教学中的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（26）：175.

[4]  万志敏，朱艳军，卓敏，等.临床路径式医学教学法在泌尿外科护理教学中的应用价值探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（18）：107-108.

[5]  潘世杰.PBL教学模式联合临床路径在泌尿外科临床教学中的应用评价[J].教育现代化，2018，5（31）：303-304.

[6]  Rod J，Marret JB，Ravasse P，et al.Outpatient pediatric urology in France： A still under developed practice. Results of a survey of the French Section of pediatric Urology （SFUP）[J].Progres en urologie： journal de lAssociation francaise durologie et de la Societefrancaise durologie，2015，25（6）：355-360.

[7]  李穎，李香玉，许丽.临床路径式教学法在泌尿外科实习护生带教中的应用[J].延边大学医学学报，2014，37（2）：150-151.

（收稿日期：2020-02-25）