一种水垫式患肢抬高枕的设计及应用

杨红萍 吴清清 林洪 陆亦芳 徐爱华 沈兰娟

临床工作中对患有髋关节骨折、股骨头坏死、膝关节骨折等下肢疾病的患者，通常选择手术治疗，术后会造成一定创伤［1-2］。为了让患者舒适安全度过手术期，术后会采用肢体抬高枕进行妥善固定［3］。传统肢体抬高枕功能单一，仅起到抬高的作用，无法根据患肢不同情况调节并确定抬高角度，也不能辅助肢体康复锻炼，而且包裹久置的患肢易出汗，加之血液流通受阻，易导致患肢浮肿，增加压力性损伤的风险［4］。因此，临床亟需一种专用患肢抬高枕解决上述问题。作者根据临床需求，设计了一款实用且安全的水垫式患肢抬高枕，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年3月至12月本院骨科病区接受治疗的下肢疾病的患者50例。纳入标准：（1）年龄＞18周岁；（2）具备一定的沟通交流能力；（3）自愿参加，能配合治疗者。排除标准：（1）多发复合伤；（2）合并有严重的心脑血管等疾病者。将患者随机分为观察组与对照组。观察组25例，其中男16例，女9例；年龄23～73岁，平均（47.82±9.35）岁。对照组25例，其中男15例，女10例；年龄21～72岁，平均（48.36±8.90）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本项目经本院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 （1）对照组患者使用普通枕头。（2）观察组患者使用水垫式患肢抬高枕。①设计与制作：水垫式患肢抬高枕包括底座（1）、枕垫（4）、气囊垫（5）、固定带（6）、小型气泵（13）、护罩（11）、调节机构、加热装置等。底座为中空结构，四角均固定设有调节机构，上方悬空设有枕垫，枕垫内设有填料，填料内有加热装置。枕垫的两端固定设有固定带，固定带的两端分别固定在对应的调节机构输出端上，枕垫的顶面上固定设有气囊垫，气囊垫上通过软管连接有小型气泵。小型气泵固定设置在底座内，底座的顶面边缘沿其周围固定设有护罩，护罩的顶部固定在调节机构的输出端上，底座上还通过导线连接有控制调节机构、加热装置和小型气泵的控制器，控制器上设有控制开关、角度调节按钮和显示模块控制器，并外接电源（见图1）。②使用方法：由经过统一培训的护士将水垫式患肢抬高枕平稳放置在患肢的一侧，松动锁紧螺栓（34），拉紧固定带（6），使枕垫处于水平装置，然后拧紧锁紧螺栓；将患肢放在枕垫上，松动调节机构上的锁紧螺栓，使枕垫在患肢的压力下缓慢下降，根据患肢的粗细调节枕垫对患肢的包裹度，调节到需要的包裹度后拧紧锁紧螺栓。通过控制器（7）设定枕垫的温度在30℃～35℃，温度显示达到所需温度后，打开小型气泵为气囊垫供气；患者可自行每隔20～40min通过控制器上的角度调节按钮调节枕垫两端的倾斜角度以及两侧的翻转角度，倾斜角度控制在-45°～45°，翻转角度在-15°～15°，一次往复进行操作3～6次。

图1 水垫式患肢抬高枕结构示意图

1.3 评价指标 （1）患者疼痛情况：疼痛评分采用疼痛数字评分法（NRS）进行评估，分值0～10分，分别代表“无痛～剧痛”；（2）患者肢体肿胀情况，计算患肢肿胀值［5］。肿胀值=肢体抬高后患肢周径-肢体抬高前患肢周径。（3）患者舒适度和满意度：采用自制调查表对其进行舒适度和满意度调查，采用Likert 3级计分法，从“不舒适（非常不满意）～非常舒适（满意）”分别计为“1～3分”。得分越高，表明患者舒适度（满意度）越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计软件包。计量资料满足正态分布以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n或%描述，组间比较采用χ2检验，等级资料采用非参数检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患肢疼痛情况比较 见表1。

表1 两组患者患肢疼痛得分情况［分，（±s）］

表1 两组患者患肢疼痛得分情况［分，（±s）］

组别 n 0分 1～3分 4～6分 7～9分 10分 Z值 P值观察组 25 0 20 3 2 0 -4.016 0.000对照组 25 0 13 10 1 1

2.2 两组患者患肢肿胀情况 观察组患肢肿胀平均（0.20±0.15）cm，对照组患肢肿胀平均（0.30±0.28）cm，两组比较差异有统计学意义（t=-4.365，P=0.000）。

2.3 两组患者患肢舒适度及满意度情况 见表2。

表2 两组患者患肢舒适度及满意度情况（n）

3 讨论

骨科下肢疾病患者，常要求肢体抬高并制动，这对改善血液循环，促进血液回流，减轻疼痛及肿胀有积极意义［6］。以往下肢疾病的患者临床上无专用的肢体抬高枕，常使用普通枕头进行患肢的抬高。传统抬高枕功能单一，仅起到抬高的作用，不能根据患肢情况调节并确定抬高角度，且包裹久置的患肢容易出汗，加上血液流通受阻，容易导致患肢浮肿，加剧患肢肿胀、疼痛，增加压力性损伤等风险［7］。

本科从患者的需求出发，设计了一种水垫式患肢抬高枕。该抬高枕结构简单，操作方便，能有效将患肢抬高和固定，通过加热的枕垫促进肢体局部血液循环，减轻患肢疼痛及肿胀情况。通过气囊垫增加患肢固定舒适度，同时气囊垫上的通气槽为患肢提供暖风，避免患肢汗液的积累，防止患肢皮肤因不透气而产生的瘙痒不适。通过调节机构实现患肢倾斜和翻转练习，促进患肢康复，通过控制器患者可自行对倾斜角度进行调节，使抬高枕的倾斜角度达到患者最舒适的位置。控制器上的调节按钮设有控制调节机构的标识箭头，标识箭头的角度调节按钮方便老年人的操作，并可实现远距离操作。

本资料显示，水垫式患肢抬高枕能起到降低水肿，减轻患肢疼痛和肿胀的作用，在增加患者舒适度的同时，提高患者满意度，具有较好的临床适用性，值得进一步推广。