失眠症患者予以中医针灸治疗的观察及评价

耿百乐 胡昕 田军彪 贾海忠

【摘要】 目的 分析在治疗失眠症中应用中医针灸的临床效果。方法 84例失眠症患者， 随机分为对比组和研究组， 每组42例。对比组患者行药物治疗， 研究组患者使用中医针灸方法治疗。比较两组患者治疗后的睡眠情况、治疗效果、生活质量以及治疗满意度。结果 研究组患者睡眠质量评分（1.25±0.44）分、入睡时间评分（1.26±0.37）分、睡眠时间评分（0.71±0.19）分、睡眠效率评分（1.55±0.63）分均低于对比组的（1.69±0.62）、（1.66±0.40）、（1.29±0.47）、（2.33±0.71）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率95.24%高于对比组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者社会功能评分（91.26±5.74）分、生理机能评分（92.39±5.54）分、生理功能評分（93.61±3.05）分、活力评分（94.59±3.25）分、精神状态评分（95.39±2.47）分均高于对比组的（80.36±5.33）、（80.39±5.21）、（81.94±3.58）、（83.77±4.66）、（89.31±3.28）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总满意度100.00%明显高于对比组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医针灸治疗失眠症的临床效果显著， 患者接受治疗后睡眠质量较好， 故值得在临床中广泛使用。

【关键词】 失眠症;中医针灸;生活质量;睡眠质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.009

【Abstract】 Objective   To analyze the clinical effect of Chinese acupuncture and moxibustion on insomnia. Methods   A total of 84 insomnia patients were randomly divided into control group and research group， with 42 cases in each group. Patients in the control group were treated with medicine， while patients in the research group were treated with Chinese acupuncture and moxibustion. The sleep condition， therapeutic effect， quality of life and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results   The sleep quality score （1.25±0.44） points， sleep latency score （1.26±0.37） points， sleep time score （0.71±0.19） points and sleep efficiency score （1.55±0.63） points in the research group were lower than those in the control group （1.69±0.62）， （1.66±0.40）， （1.29±0.47）， （2.33±0.71） points， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment 95.24% of the research group was higher than that of the control group 71.43%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The social function score （91.26±5.74） points， physiology score （92.39±5.54） points， physiological function score （93.61±3.05） points， vitality score （94.59±3.25） points， mental status score （95.39±2.47） points of the research group were higher than those of the control group （80.36±5.33）， （80.39±5.21）， （81.94±3.58）， （83.77±4.66）， （89.31±3.28） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total treatment satisfaction 100.00% of the research group was obviously higher than that of the control group 83.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Chinese acupuncture and moxibustion shows remarkable clinical effect in insomnia， and the quality of sleep is better after treatment， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Insomnia; Chinese acupuncture and moxibustion; Quality of life; Quality of sleep

失眠症主要是指难以进入睡眠状态、入睡不安稳、睡眠时间明显不足、易醒、睡眠质量差， 严重的失眠者甚至还会出现彻夜难眠的现象。多数情况下长期患有失眠症的患者会出现心情烦躁、疲劳无力、记忆力差以及头痛症状明显等临床表现， 从而对患者生理和心理均会产生极大影响。失眠虽然并非是重症疾病， 但是， 该疾病会对患者的生活和工作以及学习等多方面造成严重影响， 病情严重的甚至还会引发中风、心悸以及头痛等。顽固性失眠患者长期承受失眠痛苦， 并且对安眠药会形成一定依赖性[1， 2]。基于此， 本文对门诊在2018年8月～2019年8月收治的84例失眠症患者中应用中医针灸的临床效果进行详细分析， 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年8月～2019年8月本院门诊收治的84例失眠症患者， 随机分为对比组和研究组， 每组42例。对比组男25例， 女17例;年龄28～54岁， 平均年龄（43.58±5.20）岁;病程1～15个月， 平均病程（9.24±2.75）个月;研究组男28例， 女14例;年龄30～54岁， 平均年龄（44.39±4.80）岁;病程1～17个月， 平均病程（10.37±3.13）个月。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究排除合并心、肝、肾、脑血管等疾病患者;排除患有精神类疾病患者;排除处于妊娠期或哺乳期患者。且所有患者在本院检查均符合中医失眠症诊断标准， 确诊为失眠症。所有患者已自愿签订知情同意书且本研究已经通过本院伦理委员会认可。

1. 2 方法 对比组患者行药物治疗， 口服脑力宝丸（通化仁民药业股份有限公司， 国药准字Z22023802）， 用法用量：4丸/次， 3次/d;谷维素（安徽宏业药业有限公司， 国药准字H34021196）， 用法用量：1～3片/次， 3次/d;安定（东北制药集团沈阳第一制药有限公司， 国药准字H21022887）， 用法用量：5～10 mg/次， 睡前服， 连续服用15 d。

研究组患者使用中医针灸方法治疗， 选取患者内关穴、神门穴、三阴交穴、四神聪、百会穴、足三里穴、涌泉穴;对选取穴位进行常规消毒， 医务人员告知患者保持身体和心理放松， 取平卧位， 根据穴位选取用针， 针刺百会穴时采用快速平刺的方式， 其他穴位采用直刺的方式， 针灸后需要留针30 min， 1次/d。同时， 医护人员告知患者家属临睡前需点燃艾条， 对患者涌泉穴进行温和灸， 以患者感觉温热为宜， 每个穴位停留时间为15 min， 1次/d。7 d为1个疗程， 共治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后的睡眠情况、治疗效果、生活质量以及治疗满意度。疗效判定标准：显效：患者睡眠时间>6 h， 且睡醒后精力充沛无不适感;有效：患者睡眠时间在3～6 h， 临床表现消失;无效：患者临床症状无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。患者的生活质量评估， 主要从患者社会功能、精神状态、活力以及生理功能和生理機能五方面分析， 每项指标均为100分， 分数越高说明患者生活质量越好[3]。从患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率四方面分析评估患者治疗后的睡眠情况， 分数越高说明患者睡眠质量越差[4]。患者治疗满意度分为非常满意、基本满意和不满意， 总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后睡眠情况比较 研究组患者睡眠质量评分（1.25±0.44）分、入睡时间评分（1.26±0.37）分、睡眠时间评分（0.71±0.19）分、睡眠效率评分（1.55±0.63）分均低于对比组的（1.69±0.62）、（1.66±0.40）、（1.29±0.47）、（2.33±0.71）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率95.24%高于对比组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗后生活质量比较 研究组患者社会功能评分（91.26±5.74）分、生理机能评分（92.39±5.54）分、生理功能评分（93.61±3.05）分、活力评分（94.59±3.25）分、精神状态评分（95.39±2.47）分均高于对比组的（80.36±5.33）、（80.39±5.21）、（81.94±3.58）、（83.77±4.66）、（89.31±3.28）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者治疗满意度比较 研究组患者治疗总满意度100.00%明显高于对比组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

失眠症是当今临床中一种常见疾病， 近年来， 由于国民生活习惯的改变以及生活压力的增加， 使得失眠症患者数量已经呈现出逐渐增多的现象， 尤其是从事脑力劳动者患有失眠症的几率更高。另外， 根据相关研究表明， 失眠症正在走向低龄化。出现失眠症的主要原因可以从以下两方面分析：①受到其他病症的影响。咳嗽、呕吐以及发热等症状均会导致患者无法进入良好的睡眠状态， 进而形成失眠[5]。②心事过重、气血失合以及工作过度劳累等均会引发失眠症。在众多引发患者出现失眠症的原因中， 心理压力是导致其发病的普遍原因。失眠中的主要病因在心， 病症主要表现分为实症和虚症两种， 其中主要以虚症为多。治疗虚症需要患者养成良好的睡眠习惯， 睡前禁止饮用咖啡等具有刺激性的食物， 还可以选择饮用牛奶等食物促进睡眠。经常服用玉米、小米以及红枣等补充机体气血;睡前使用腹式呼吸法转移患者注意力， 从而促进患者尽快进入睡眠状态。选择热水泡脚的方式能够加快患者血液循环， 提升睡眠质量。在现代治疗失眠症中， 大部分患者会选择药物治疗， 该种治疗方法见效快， 但是却无法从根本上解决患者失眠疾病， 并且患者过多服用药物还会产生依赖性， 最终导致没有安眠类药物情况下无法入睡[6]。

在中医学中， 失眠又被称之为“不寐”或“目不冥”， 主要发病原因是情志失调、劳逸失宜、饮食不节以及病后体虚等， 均会导致患者出现肝火扰心、痰热内扰、心肾不交、胃气不和、心胆虚怯等， 进而导致患者逐渐出现失眠。对此， 中医针对失眠症治疗中主要讲求的就是益气血、调心肾和阴阳平衡[7， 8]。由于中医针灸疗法自身有着较高安全性， 同时对患者机体损伤较小， 不良反应少， 近年来已经能够广泛应用于临床治疗失眠症疾病中。由于失眠病位在心， 与肝脏、脾脏以及肾脏和胆存在密切关系， 因此在针灸过程中主要选择神门穴和内关穴两个穴位为主， 以此共同发挥养心安神和补心气的作用， 使得患者能够心有所主， 促进患者改善睡眠质量。四神聪， 属奇穴， 该穴位主要治疗头痛以及失眠和眩晕疾病;三阴交为机体肝、脾、肾三经交会穴， 具备补心脾、养血安神与益肝肾的作用;足三里穴位针灸， 也有着益气强壮、调胃和中的效果[9， 10]。

另外， 人体在进入睡眠时所涉及到的递质包括乙酰胆碱、γ-氨基丁酸等， 其中γ-氨基丁酸能够对哺乳动物的中枢神经系统形成一定的抑制作用， 加之患有失眠症患者与正常人相比脑脊液的γ-氨基丁酸含量更低， 在这种情况下对患者三阴交穴和神门穴针刺可以促进γ-氨基丁酸含量。故诸穴合用， 相辅相成， 最大程度发挥出调节患者阴阳和镇静安神的效果， 使得患者阴阳平衡、心神安定， 进而逐渐恢复正常睡眠， 提升患者睡眠质量[11， 12]。

通过文本研究结果显示， 研究组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分均低于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率95.24%高于对比组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态评分均高于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总满意度100.00%明显高于对比组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中医针灸治疗失眠症的临床效果显著， 患者接受治疗后生活质量得到明显提升， 睡眠质量较好， 且患者治疗满意度较高， 故值得在临床中广泛使用。

参考文献

[1] 刘丹. 益肾宁心安神方联合针灸仪治疗老年失眠症患者的临床效果. 医疗装备， 2020， 33（3）：107-108.

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[11] 王克敏. 针灸治疗联合归脾汤对心脾两虚失眠患者睡眠质量改善的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（23）：161.

[12] 梁结玲， 黄乐清. 针灸及艾灸联合综合护理干预在失眠患者中的应用效果分析. 中国现代药物应用， 2019， 13（15）：220-221.

[收稿日期：2020-04-02]