盐酸氨溴索治疗慢阻肺的临床效果及对患者肺功能、免疫功能指标的影响研究

曹玉贵 才蔚涛 马建国

【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者应用盐酸氨溴索治疗的效果及其对肺功能、免疫功能指标的影响。方法 90例慢阻肺患者， 采用随机数字表法分为干预组和对照组， 各45例。干预组患者采用盐酸氨溴索治疗， 对照组患者采用常规治疗。比较两组患者的治疗效果、临床症状消失时间、住院时间、动脉血氧分压（PaO2）、肺功能指标及免疫功能。结果 干预组总有效率95.56%（43/45）显著高于对照组的77.78%（35/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间分别为（1.62±0.25）、（3.04±1.53）、（2.31±1.42）、（11.36±2.89）d， 均短于对照组的（2.85±0.62）、（6.68±2.07）、（4.95±1.37）、（20.51±2.66）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。干預组患者用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、PaO2分别为（4.61±0.82）L、（85.71±0.61）L、（3.27±0.65）L、（79.62±4.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均显著优于对照组的（3.21±0.36）L、（72.56±0.75）L、（2.11±0.52）L、（75.85±5.16）mm Hg， 差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者免疫功能改善优良率93.33%（42/45）显著优于对照组的71.11%（32/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 慢阻肺患者采用盐酸氨溴索治疗临床效果较显著， 可有效改善患者肺功能指标、免疫功能指标， 缩短患者临床症状消失时间， 具有临床使用及推广价值。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;盐酸氨溴索;肺功能;免疫功能;临床症状

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.042

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and its influence on patientspulmonary function and immune function indexes. Methods   A total of 90 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients were divided into intervention group and control group by random numerical table， with 45 cases in each group. The intervention group was treated with ambroxol hydrochloride， and the control group was treated with conventional therapy. The therapeutic effect， disappearance time of clinical symptoms， hospitalization time， arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， pulmonary function indexes and immune function of the two groups was compared. Results   The total effective rate 95.56% （43/45） of the intervention group was significantly higher than that of the control group 77.78%（35/45）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cough disappearance time， fever disappearance time， lung rales disappearance time and hospitalization time of the intervention group was （1.62±0.25）， （3.04±1.53）， （2.31±1.42） and （11.36±2.89） d， which was shorter than that of the control group （2.85±0.62）， （6.68±2.07）， （4.95±1.37） and （20.51±2.66） d， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The forced vital capacity （FVC）， maximum voluntary ventilation （MVV）， forced expiratory volume in the first second （FEV1） and PaO2 of the intervention group was （4.61±0.82） L， （85.71±0.61） L， （3.27±0.65） L and （79.62±4.31） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， which was significantly better than that of the control group （3.21±0.36） L， （72.56±0.75） L， （2.11±0.52） L/min and （75.85±5.16） mm Hg， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent rate of immune function 93.33%（42/45） of the intervention group was significantly better than that of the control group 71.11%（32/45）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Ambroxol hydrochloride shows remarkable clinical effect on patients with chronic obstructive pulmonary disease， which can improve the pulmonary function and immune function indicators and shorten disappearance time of clinical symptoms. It contains clinical application and promotion value.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Ambroxol hydrochloride; Pulmonary function; Immune function; Clinical symptoms

慢阻肺是临床常见的呼吸系统疾病， 该病以不完全可逆的气流受限为特点， 相关资料显示慢阻肺的发生主要受个体易感染因素与环境因素的影响， 个体易感染因素为缺乏α1-抗胰蛋白酶， 环境因素主要包括吸烟、烟雾、工业废气、室内空气污染等[1， 2]。该病临床表现为咳嗽、气促、喘息、呼吸困难等症状， 发病后会严重损伤患者气道、肺泡、肺血管及肺外组织， 对患者生命安全产生严重威胁， 因此要對慢阻肺患者采用有效治疗方案[3， 4]。临床治疗以缓解气道阻塞、改善患者肺功能为主， 以往临床以抗感染、吸氧、扩张支气管治疗为主， 但治疗效果不佳[5， 6]。为了进一步提高慢阻肺患者治疗效果， 本研究选取本院在2019年2～12月收治的90例慢阻肺患者作为研究对象， 分别对其采用常规治疗与盐酸氨溴索治疗， 分析慢阻肺患者应用盐酸氨溴索治疗对肺功能、免疫功能指标的影响， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年2～12月本院收治的90例慢阻肺患者为研究对象， 患者均经相关诊断确诊， 采用随机数字表法将其分为干预组和对照组， 每组45例。

干预组男23例， 女22例;年龄53～80岁， 平均年龄（62.35±5.89）岁。对照组男24例， 女21例;年龄54～82岁， 平均年龄（63.07±6.31）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦委会批准， 且患者及其家属均签署同意书[7]。

1. 2 排除标准 合并其他肺部疾病患者;在入院前使用过皮糖质激素患者;药物过敏史患者;患有严重肝肾疾病患者[8]。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 采用常规治疗。对患者进行抗感染、吸氧、纠正水电解质絮乱及扩张气管治疗等常规治疗。

1. 3. 2 干预组 采用盐酸氨溴索治疗。30 mg盐酸氨溴索注射液（国药准字H20140032， 上海勃林格殷格翰药业有限公司）加100 ml生理盐水静脉滴注， 2次/d， 持续注射1周。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 比较两组患者的治疗效果 显效：治疗后， 患者临床症状消失， 并且气道内无分泌物;有效：治疗后， 患者临床症状有所改善， 并且气道分泌物减少;无效：治疗后， 患者临床症状及气道分泌物未改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 2 比较两组患者的临床症状消失时间、住院时间、PaO2、肺功能指标 临床症状消失时间包括咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间， 肺功能指标包括FEV1、FVC、MVV。

1. 4. 3 比较两组患者的免疫功能改善效果 免疫功能改善理想百分率>90%为优;免疫功能改善理想百分率80%～90%为良;理想百分理想百分率<80%为差。免疫功能改善优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 干预组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床症状消失时间及住院时间比较 干预组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者肺功能指标及PaO2水平比较 干预组患者FVC、MVV、FEV1、PaO2水平均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者免疫功能改善效果比较 干预组患者免疫功能改善优良率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢阻肺多发于老年人群， 由于老年人群各器官衰竭， 且在患有慢阻肺的同时会多伴有肺部感染[9， 10]。慢阻肺合并感染会发引发较多临床症状， 如咳嗽、呼吸困难、胸闷等， 严重时会使患者发生窒息， 对患者生命安全造成严重威胁[10， 11]。此外长期患慢阻肺疾病会引发患者肺心病、呼吸衰竭等并发症， 具有较高危险性， 因此要对慢阻肺患者采取有效的治疗措施[12， 13]。以往临床以吸氧、抗感染、祛痰治疗为主， 但治疗效果较小[14]。盐酸氨溴索是一种祛痰药物， 该药物可以有效溶解分泌物， 促进黏痰排出， 该药物主要应用于呼吸道系统疾病， 对于呼吸道黏膜， 盐酸氨溴索可以激活其纤毛功能， 刺激呼吸道界面， 促进活性物的产生， 有助于患者痰液排出， 同时盐酸氨溴索可以降低患者肺泡表面的张力， 抑制炎症介质的释放， 具有较好的抗感染效果[15， 16]。此外半衰期为7 h， 90%的药物会通过肝脏代谢， 可以有效降低到不良反应发生率， 具有较高安全性[17， 18]。

本研究结果表明， 干预组总有效率高于对照组， 咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组， FVC、MVV、FEV1、PaO2均优于对照组， 免疫功能改善优良率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与胡兴民[18]研究结果一致。表明慢阻肺患者应用盐酸氨溴索治疗可以有效改善患者肺功能， 缓解患者临床症状。相关资料显示近年来患慢阻肺患者逐渐增多， 因此要加强对慢阻肺疾病的预防， 首先要积极预防慢性支气管炎与肺气肿， 可以采取以下措施， 如禁烟戒酒、预防伤风感冒、坚持锻炼等[19， 20]。

综上所述， 盐酸氨溴索对改善慢阻肺患者肺功能、提高慢阻肺患者免疫功能、缓解临床症状具有重要作用。

参考文献

[1] 黎明， 陆双怡. 盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效. 中国继续医学教育， 2020， 12（6）：130-132.

[2] 杨桂梅， 杨宝升， 杨超. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染效果研究. 名医， 2020（2）：252.

[3] 梁海青. 分析痰热清注射液联合盐酸氨溴索对老年慢阻肺合并肺部感染病人的临床治疗效果. 名医， 2019（5）：273.

[4] 李星. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期效果观察. 中国现代药物应用， 2020， 14（1）：147-149.

[5] 付尧. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（35）：46.

[6] 龚菊红， 张英. 慢阻肺合并肺部感染患者使用盐酸氨溴索静滴的临床价值分析. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（A0）：294， 297.

[7] 胡晶晶， 王奎， 姚杰. 探讨老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染应用盐酸氨溴索治疗的临床效果. 当代医学， 2019， 25（31）：57-59.

[8] 叶日珍， 谢文娴. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的效果与临床护理. 按摩与康复医学， 2019， 10（21）：89-90.

[9] 王素娟. 头孢哌酮舒巴坦+盐酸氨溴索治疗慢阻肺患者的效果评价. 中外医疗， 2019， 38（29）：88-90.

[10] 王素娟. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的效果分析. 系统医学， 2019， 4（18）：10-12.

[11] 李林阳. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床效果评价. 中国社区医师， 2019， 35（26）：35， 39.

[12] 徐艳霞. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床效果观察. 北方药学， 2019， 16（8）：88-89.

[13] 王建镇. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果分析. 中国社区医师， 2019， 35（21）：49.

[14] 刘东明. 慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果观察. 中国实用医药， 2019， 14（20）：94-95.

[15] 王春霞. 慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的临床效果评价. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（54）：157.

[16] 钟红燕. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床效果. 医学信息， 2019， 32（12）：154-155.

[17] 张长强. 简析采用盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的效果. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（48）：172.

[18] 胡兴民. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染临床效果评价. 当代医学， 2020， 26（4）：178-179.

[19] 嵇海利， 张逸超. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床效果探讨. 中国社区医师， 2019， 35（12）：29， 31.

[20] 刘晖. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析. 臨床医药文献电子杂志， 2019， 6（23）：13， 16.

[收稿日期：2020-04-02]