心理干预联合临床护理路径对精神分裂症患者睡眠质量及精神症状的影响研究

黄凌

【摘要】 目的 探讨心理干预联合临床护理路径（CNP）对精神分裂症患者睡眠质量及精神症状的影响。方法 68例精神分裂症患者， 按照随机信封法分为对照组与研究组， 各34例。对照组接受精神科常规护理， 研究组在对照组基础上实施心理干预联合临床护理路径。比较两组患者干预前、干预12个月后的阳性和阴性症状量表（PANSS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果 干预12个月后， 两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分均低于本组干预前， 且研究组阳性症状评分（9.58±4.53）分、阴性症状评分（10.42±5.34）分、一般精神病理评分（21.26±10.49）分、PANSS总分（41.26±20.26）分均低于对照组的（13.69±6.81）、（16.41±5.71）、（38.54±11.17）、（68.64±24.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预12个月后， 两组患者的睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量评分均低于本组干预前， 且研究组患者睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量评分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施心理干预联合临床护理路径可有效改善精神分裂症患者的睡眠质量， 有利于精神症状的康复， 进而提高其生活质量。

【关键词】 心理干预;临床护理路径;精神分裂症;睡眠质量;精神症状

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.090

精神分裂症作为典型的精神疾病， 患病后需长期服抗精神病药维持治疗。但由于该病目前病因未明， 尚未出现确切根治疗法， 因此， 实施相关的护理干预对改善患者病情极为关键[1]。临床护理路径是一种新型护理模式， 其为特定的病变制定全面的针对性护理方式， 可有效提升护理质量， 改善临床疗效， 该模式在临床的应用价值已获得认可， 但目前尚未见有关心理干预联合临床路径在临床的应用研究[2]。鉴于此， 为促进精神分裂症患者更好更快康复， 本文选取2017年10月～2019年5月68例确诊为精神分裂症的患者进行对照观察， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院精神科2017年10月～2019年5月确诊为精神分裂症的68例患者作为研究对象， 按照随机信封法将患者分为对照组与研究组， 各34例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。本次研究实施前已获得院内医学伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组接受精神科常规护理。包括基础护理、疾病症状护理、支持性心理护理， 主要为其介绍精神分裂症与情绪的相关知识， 适时给予鼓励与安慰， 让其接受现状。

研究组在对照组基础上实施心理干预联合临床护理路径， 具体内容如下。①组间CNP护理小组：由数名科室内获得心理治疗资质的临床医师和护士组建干预小组， 按照规范流程进行， 并在课题实施前接受1次/周的集中培训， 集思广益， 探讨并统一实施过程中可能存在的问题与应对方法， 制定最佳护理路径。②具体措施如下。a.入院首日：向患者介绍院内环境及相关人物， 讲解医院规章制度， 发放CNP表， 并告知路径表中的相关内容、家属配合要求及注意事项等;为患者树立健康认知， 包括健康认知的评估与纠正， 通过口头宣教、播放互联网宣教视频等方式， 来纠正患者的健康认知。b.治疗阶段：评估患者的精神症状、躯体感受、心理特点及睡眠质量等， 护理人员收集并整理评估结果， 确定对应护理措施。实施心理干预， 积极主动与患者交流， 建立相互信任的护患关系， 提醒患者需要注意的事项， 及时为患者解疑答惑， 尽可能满足其合理需求， 并告知患者配合治疗的重要性以及情绪对病情康复的影响， 以缓解其不良情绪， 提高治疗依从性;在沟通过程中， 了解患者感兴趣的话题， 并借机向患者传输有益信息， 介绍相关治愈病例， 增强患者的治疗信心。并在有条件的情况下为患者争取社会保障， 建立一套完整的社会支持系统， 争取家庭成员支持， 尤其是患者的子女或配偶， 增加交流、互动的机会， 取得患者的信任， 使其感受到爱和温暖， 减轻负性情绪。c.出院前：回收CNP表， 了解患者对护理措施的感受， 结合评价结果， 发现护理不足， 并不断修改CNP表格， 改进护理方案;为患者及其家属发放“自护手册”， 内容涵盖患者日常生活的多个方面， 告诫其加强学习， 掌握正确的自护技巧。

1. 3 观察指标及判定标准 干预前及干预12个月后， 由接受过相关培训的精神科主管护师， 使用PANSS和PSQI分别对患者的病情、睡眠质量进行评定。①PANSS评分：使用PANSS[3]对患者精神分裂程度进行分析， 包括阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分4方面， 分值越低说明精神分裂程度越低。②PSQI评分：采用PSQI对患者的睡眠质量进行评估， 主要包括睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量4個维度， 每个问题均采用4级评分制， 总分范围为0～21分， 总分>6分为严重睡眠障碍， 4～5分为中重度睡眠障碍;≤3分轻微甚至无睡眠障碍， 即得分越高， 表示睡眠质量越差[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后PANSS评分比较 干预前， 两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预12个月后， 两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分均低于本组干预前， 且研究组阳性症状评分（9.58±4.53）分、阴性症状评分（10.42±5.34）分、一般精神病理评分（21.26±10.49）分、PANSS总分（41.26±20.26）分均低于对照组的（13.69±6.81）、（16.41±5.71）、（38.54±11.17）、（68.64±24.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。