脚是健康的“放大镜”， 你真的会看吗

徐培杰

〇 泡脚能养生，不当也伤身

从中医的角度来说，老年人阳气日益消退，所以比较怕冷，也更容易受凉而生病。都说寒从脚起，不少老年人觉得用烫的水泡脚可以驱寒，利于养生。可是足踝医生想告诉你，泡脚方法不对，不但不能养生，还会伤身。

老年人泡脚的水温度越高越好吗？事实上，我们并不推荐用太热的水去泡脚，建议水温不要超过40℃。特别对于有心脑血管疾病的老年朋友，在泡脚的时候，如果水温过高，会导致脚部的血管扩张，那就意味着流向我们下肢、脚踝的血液量会增多，这个时候可能会导致我们其他的器官，比如心脏的供血减少，从而会引发意外。

过高的水温还会伤害到我们脚的皮肤，糖尿病患者脚部的感觉器官功能有所减退，会自我感觉温度不高，但事实上已经损伤到皮肤了。因此，老年人判断水温，无论是洗浴还是泡脚，最好依靠温度计测量，而不是仅凭皮肤的感觉。

凉水泡脚更不适合老年人。因为在凉水泡脚的时候，我们脚部的血管会猛烈地收缩，引起脚部缺血。下肢的血液涌向心脏，会造成心脏供血突然增加，有可能会突然诱发心脏病变。

泡脚结束后，还有一些护理事项不能忽视。比如说，泡完脚，一定要用干净的毛巾把脚丫擦干净，脚丫和指甲缝里残留的水分会形成利于细菌、真菌繁殖的环境，容易导致真菌感染。在阴暗潮湿的天气或环境里，真菌感染会破坏皮肤免疫系统，也会破坏皮肤的完整性。洗完脚，记得穿上柔软透气的袜子。袜子的吸汗功能比较强，有助于保持脚部干燥。老年人脚部皮肤相对粗糙，容易钩住袜子内部的线头，不小心还会导致局部血流不畅，因此建议老年人选择线头较少的棉袜。

〇 洗脚是最佳的足检时机

足踝是足部最关键的“枢纽”，它的健康关系到我们下肢的膝关节、髋关节，躯干的腰部、肩部，甚至是心脏的健康。足踝连接着的脚掌、脚背、脚趾等部位就是我们每天都需要关注的地方，它们的变化影响着足部的健康。

在医生看来，洗脚应该是一件用心的事情。我们要先观察两只脚的皮肤上有没有瘢痕、溃疡、异常包块或渗出液。如果外观无恙，那我们就需要用手顺着前脚掌到后脚跟捏按一遍，感觉一下有没有压痛。接下来，我们就要检查脚趾，看看脚趾有无异常、畸形，脚趾之间是否有重叠现象。一旦发现异常，就要考虑去医院做检查。

为了让大家更了解如何在洗脚时做好、做全足检，我们为大家整理了一张《足部自检表》供大家参考。一旦在表上发现问题，还请尽快到医院专业的足踝外科寻求医生的帮助。

足部自检表

〇 别把鸡眼藏起来

中老年人的脚上多数都有“茧子”，前脚掌如果有增厚的“茧子”，需要经常用手按压去检查。如果有疼痛感，多半是有鸡眼。长期的应力负荷和皮肤摩擦就可能让皮肤的角质层增厚变性，产生鸡眼。鸡眼受到压迫产生痛感其实是一个警告，警告我们要注意鞋子是否夹脚或者行走姿势是否正确。

很多人长了鸡眼，喜欢用鸡眼膏去“拔”。足踝外科医生的共识是：不推荐自己使用鸡眼膏。因为鸡眼膏的腐蚀性很强，会严重损伤皮肤。更不建议用小刀去挖鸡眼，这样很可能会把这个部位的皮肤划破，一旦細菌侵入，就会造成严重的感染。

处理鸡眼，一定要去正规的医疗机构，而不是街边的摊点。治疗方法不正确，再加上消毒不严格，会埋下更多的健康隐患。通过细致的检查，足踝外科医生还会发现一些平时被你忽略的问题，比如腰椎问题导致的行走姿势异常、膝关节病变等。

〇 脚指甲不能随意剪

我们还需要特别关注一下脚指甲的健康。因为脚指甲平时都不“抛头露面”，我们觉得它们被保护得最好，殊不知，不正确的修剪方式会导致脚部出现大问题，比如嵌甲和甲沟炎。

需要强调的是，修剪脚指甲时要顺着指甲口的方向去剪，不要人为制造弧形。因为修剪指甲边缘的时候，很容易破坏到甲沟的内壁，甲沟里出现“沟渠”时，脚指甲就会向下生长，造成嵌甲。一旦有甲片断裂在肉里，很快就会发炎肿痛，影响足部的运动。很多人的甲沟炎其实就是自己修剪失误导致的。此外，脚指甲不能剪得太短，应以能覆盖脚趾为准，太短就失去保护作用了。

〇 为什么老人更容易患足部疾病

足部也像我们身体其他部位一样，随着年龄增长，功能会发生退变。由于足部韧带结构的松弛，足弓可能比年轻时扁平，从而使足部变得更宽更长。老人足跟的脂肪垫也会逐渐萎缩，足和踝部的关节可能会失去正常的活动度而变得僵硬。由于肌肉力量的减退和机体协调能力的下降，老年人步行时足踝关节的平衡能力下降，易发生足踝关节扭伤或摔倒。这些改变是人体正常的退行性变化，并不一定都会引起不适。但如果不注意足部的保健，就有可能引起病变，如拇外翻、锤状趾、小趾滑囊炎、胼胝、鸡眼、跖间神经瘤以及各种足踝部关节炎等。

〇 老年人适合穿什么样的鞋子

对于有不同运动要求的老人、患有不同足踝疾病的老人，或者足部结构有异常的老人，鞋子的选择要求是不同的。总原则就是不要穿前端部分太窄的皮鞋，鞋跟不宜太高，鞋底不要太软或太硬。

需要注意的是，人们常有的一个误区是：老人喜欢穿软底布鞋，越软越好。事实上，过于软的鞋底，反而不能给足底足够的支撑。同时，过软的鞋子也不能提供很好的弹力缓冲，这些都会增加足底的损伤。老人应该选择有足够缓冲、弹力好的鞋。检查鞋底中段的软硬最重要，挑鞋时需要用手扭转观察，扭不动或可以扭成麻花状都不行，前者太硬，后者太软。只有鞋底中段韧度适中的鞋，老人穿上才不容易发生崴脚。

当然，买鞋的时候一定注意试穿。试穿过程中，站立时双脚向左右两侧翻一翻，来测试鞋子的稳定度，如果脚踝部分很容易翻过去，建议不要购买，否则穿上容易崴脚。另外，老人普遍足底血液循环差，所以选择的鞋子要宽松些，脚趾前至少要留出1厘米的空间，预留出足够的空间。宽松不只是指试穿的时候没有挤脚、磨脚的情况，在走路较多、脚略微肿胀的时候也不会出现磨脚的情况。所以试穿时至少要穿十几分钟，来回多走动一会儿，确定不磨脚了再购买。

（编辑    车    翀）