精准护理在全麻下经皮肾镜取石术体位摆放中的应用体会

贺丽琼 周林昌

【摘 要】目的：探讨全麻下经皮肾镜取石术体位摆放的精准护理的应用及体会。方法：对我院76例全麻下俯卧位经皮肾镜取石术患者临床资料进行分析。结果：精准摆放患者体位未发生护理所致并发症，无压疮、神经、颈部损伤，无眼部、生殖器损伤。结论：精准护理摆放体位有效避免体位改变所致风险，提高手术安全性，值得开展该手术的基层医院推广。

【关键词】精准护理;经皮肾镜取石术;体位摆放

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0125-01

我科于2016年9月～2017年8月在全麻下俯卧位经皮肾镜取石术76例实施精准护理摆放体位，取得一点体会。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者76例，男49例，女27例，年龄28 ～71岁，平均54岁。左侧41例，右侧25 例，肾结石66例，输尿管结石10例，结石大小1.6×1.8CM ～3.6×2.8CM，合并糖尿病4例，高血压8例，冠心病5例。

1.2 全部患者均采用全麻气管插管，行颈内静脉穿刺置深静脉管及手臂有创动脉穿刺测压，持续静脉泵药，监测患者呼吸、血压、心电图和血氧饱和度。

1.3 全部患者体位摆放，均先行膀胱截石卧位，经尿道膀胱镜输尿管内支架管置入或插入输尿管导管，备术中注水;将患者翻转为俯卧位，在B超引导下经皮肤穿刺第十二肋缘下或第十一肋间达肾盏，扩张通道，用经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石取石术;[1]手术结束后再将患者仰卧位。

2 护理方法

2.1.1 术前心理护理 由于该手术采用经皮肾穿刺扩张方法，建立通道处理结石，而肾脏质地较脆，血供丰富，历来有“出血丢肾，感染丢命”的风险，造成患者心理担忧，紧张不安，怕手术不顺利。……