瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察

李文俊　赵建全

【摘要】 目的：探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：选取2019年10月-2020年4月收治的76例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪进行治療，观察比较两组患者的疗效、治疗后心功能指标、血脂指标及不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组左心室舒张末期内径、左心室射血分数均优于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平均明显低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，可显著提高临床疗效，改善心功能及血脂情况，降低不良反应发生率，临床效果显著。

【关键词】 冠心病;瑞舒伐他汀;曲美他嗪;疗效

【中图分类号】R62 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-044-02

冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致血管痉挛或血管腔狭窄、闭塞并引起心肌缺血的一种终身慢性心血管疾病。冠心病患者临床可表现为乏力、胸闷、心悸和心绞痛等，严重者可出现心肌梗死以及心力衰竭等不良结局，死亡率高。目前，饮食结构中脂质成分的增加和人们生活压力日益增加，社会竞争日益增大，冠心病发病率有逐年升高趋势，已经引起临床广泛重视[1]。目前临床对冠心病的治疗原则在于改善冠状动脉供血，减少心肌耗氧量，并减轻冠状动脉粥样硬化。但常规治疗效果欠佳，无法有效改善血清血脂水平和从整体上优化心功能。本研究采用瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2020年4月收治的76例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。纳入标准：患者均符合冠心病诊断标准且经心电图检查确诊，患者知情且自愿参与此次研究。排除标准：存在心力衰竭、恶性肿瘤以及药物禁忌症;为妊娠期女性以及哺乳期女性;存在意识障碍、精神障碍以及言语障碍;不配合此次研究。其中对照组中男22例，女16例;年龄45-79岁，平均年龄（56.34±2.68）岁;病程1-10年，平均病程（6.51±0.67）年;心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级24例，Ⅳ级6例。观察组中男21例，女17例;年龄45-78岁，平均年龄（56.13±2.78）岁;病程1-10年，平均病程（6.48±0.62）年;心功能分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级25例，Ⅳ级6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均给予利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板聚集等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀进行治疗，指导患者睡前服用，10mg/次，1次/d，连续治疗28d。观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合治疗。瑞舒伐他汀用法用量同对照组;曲美他嗪，20mg/次，3次/d，连续治疗28d。

1.3 疗效判定标准[2]显效 用药后HDL-C上升，升幅为0.26mmol/L;或TG下降，降幅>40%;或TC下降，降幅>20%;有效：用药后HDL-C上升，升幅范围为0.014-0.260mmol/L;或TG下降，降幅范围为20%-40%;或TC下降，降幅范围为10%-20%;无效：上述指标在用药治疗后，变化均不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 观察组显效20例，有效16例，无效2例，临床总有效率94.74%，对照组显效16例，有效13例，无效9例，临床总有效率76.32%。两组比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者心功能指标比较 观察组治疗后左心室舒张末期内径为（51.21±1.22）mm、左心室射血分数为（48.21±1.82）%，对照组后左心室舒张末期内径为（55.42±1.63）mm、左心室射血分数为（44.12±1.14）%。两组比较对照观察组优于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）。

2.3 两组患者血脂指标比较 观察组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平分别为（2.38±1.34）mmol/L、（4.90±0.85）mmol/L;对照组分别为（3.61±1.02）mmol/L、（5.87±1.02）mmol/L。两组比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组发生心绞痛1例，不良反应发生率为2.63%，对照组发生心绞痛3例，心肌梗死4例，不良反应发生率为18.42%。两组比较，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着近年对冠心病的研究，发现心血管疾病、内皮功能之间的关系越来越密切，并从某种程度上加重血管内皮功能损伤程度，同时加重患者病情。正常生理情况下，冠状循环储备能力较强，血流量会随着机体的改变而发生变化，但当其发生管腔狭窄或闭塞后，其扩张力下降，且无法供应心脏正常收缩所需，继而导致心肌缺血缺氧，患者可出现心绞痛。高脂血症是导致冠心病发生的重要原因[3]，现代医学认为，在对冠心病实施治疗时，应辅以降脂药物，而他汀类药物具有较强的调节血脂的作用，所以成为目前改善心血管常用药物。瑞舒伐他汀作为常用调脂药物，其可强效抑制胆固醇合成限速酶作用，通过抑制其活性，继而阻止胆固醇的合成，同时还具有一定抗炎、抗氧化作用。蒋丽超表示，随瑞舒伐他汀药物剂量增加，降脂幅度也显著增加，并且剂量越大，缺血事件的发生率越低。曲美他嗪是近年新研发的药物，除能改善脂肪酸代谢外，还能抑制自由基的生成，维持正常的心肌功能，增强心肌效能。联用这两种药物治疗冠心病，能获得显著的调脂、降脂效果，对于心绞痛来讲意义重大。

本研究结果显示，观察组临床疗效、治疗后心功能指标、血脂指标及不良反应发生情况均优于对照组。综上所述，瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，可显著提高临床疗效，改善心功能及血脂情况，降低不良反应发生率，临床效果显著。

参考文献

[1]姚静静，马汝驸. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗价值评析[J]. 中外医疗，2017，24（11）：122-124.

[2]潘迪，王丽春，苏姝，等. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗价值分析[J]. 中国实用医药，2019，14（3）：79-80.

[3]王瑞. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者心功能的影响[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（23）：10-11.