超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌诊断中的应用

金丹

【摘要】 目的：对比分析超声引导下穿刺活检与常规超声在乳腺癌诊断中的价值;方法：选取2017年1月至2019年3月100例在本院行常规超声及超声引导下穿刺活检的可疑乳腺癌患者作为研究对象，分析术后病理情况、超声诊断情况、穿刺活检情况，比较两种方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;结果：术后病理证实乳腺良性病变34例，其中炎性改变最多12例，占35.3%，乳腺恶性病变66例，其中浸润性导管癌最多46例，占69.7%，常规超声诊断乳腺癌49例，漏诊17例，误诊6例，超声表现显示：乳腺恶性病变形态多不规则、边界毛糙、内部回声不均匀、后方回声无变化、有微钙化、血流信号强、血流阻力指数高，差异具有统计学意义（P<0.05），100%一次性穿刺成功，诊断56例为乳腺恶性肿瘤，其中漏诊10例，误诊1例，穿刺后未出现严重并发症，超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值较常规超声诊断显著提高（P<0.05）;结论：与常规超声相比，超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌可提高灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，降低误诊率和漏诊率，为治疗提供依据。

【关键词】 超声引导下穿刺活检;常规超声;乳腺癌;诊断价值

【中图分类号】R143 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-250-02

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成严重的威胁，其发病率占女性恶性肿瘤的第一位。乳腺恶性肿瘤主要生長在乳腺腺上皮组织上，每年以3%的速度增长，因乳腺癌导致的病死率增加了38.9%，由于患者缺乏对疾病的了解和认识，加上临床诊断的效率较低，致使病情确诊时已经发展为恶性肿瘤的中晚期，延误了治疗的最佳时间，治愈率低，预后差。因此及早诊断和确诊病情，对于提高乳腺癌患者的治愈率，改善预后具有重要的临床意义，本文旨在对比分析超声引导下穿刺活检与常规超声在乳腺癌诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年3月100例在本院行常规超声及超声引导下穿刺活检的可疑乳腺癌患者作为研究对象，纳入标准：年龄30岁以上，影像学显示肿块直径≤3.0cm，均经手术确诊，且病理结果明确，排除标准：合并其他脏器恶性肿瘤，淋巴结转移，血液和免疫系统患者，所有患者均为单侧乳房疾病，年龄31～75岁，平均年龄（52.98±8.75）岁，其中乳房肿痛23例，乳头糜烂瘙痒17例，乳液溢出20例，无明显症状32例;单个肿块65例，多个肿块26例，肿块直径0.5～3.0cm，肿块平均直径（2.11±0.78）cm，检查前患者均签署知情同意书，且符合医学伦理学要求。

1.2 方法

常规超声检查设备：Voluson730PRO彩色超声诊断系统、频率7.5MHz高频线阵探头，检查方法取仰卧位，患者双手上举，充分暴露腋窝和乳房，纵横、放射状扫查乳房各象限，记录肿块的位置、形态、边界、内部回声、后部回声、微钙化、包膜，扫查乳房周围、腋窝是否有淋巴结;超声引导下穿刺活检设备：保险式全自动活检枪（美国巴斯德），材料：16G一次性槽式组织切割针，超声引导下根据肿块的位置、形态及周围血管情况确定穿刺的体位、穿刺点和进针入路，常规消毒铺巾，局麻下穿刺抵到肿块边缘时采用活检枪切割组织，获取组织块3～5块，并及时送至病理科检查，穿刺结束无菌纱布包扎。

1.3 观察指标

比较良恶性乳腺病变超声表现（形态、边界、内部回声、后方回声、微钙化、血流信号、血流阻力指数）。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（x±s）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理情况分析

术后病理证实乳腺良性病变34例，其中炎性改变最多12例，占35.3%，乳腺恶性病变66例，其中浸润性导管癌最多46例，占69.7%。见表1。

2.2 超声诊断分析 常规超声诊断乳腺癌49例，漏诊17例，误诊6例，超声表现显示：乳腺恶性病变形态多不规则、边界毛糙、内部回声不均匀、有微钙化、血流信号强、血流阻力指数高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 穿刺活检分析

100%一次性穿刺成功，诊断56例为乳腺恶性肿瘤，其中漏诊10例，误诊1例，穿刺后4例出现穿刺部位渗血，给予压迫止血处理，乳房胀痛3例，3d后自行缓解，穿刺部位皮下淤血，3d后自行消退，见表3。

2.4 超声、穿刺活检与病理诊断结果分析

超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值较常规超声诊断显著提高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

超声诊断是超声技术应用于人体诊断疾病，利用超声观察、测量生理、组织结构的形态，发现疾病的过程，指导治疗方案的选取，其具有无创、无侵袭、无痛、直观、方便的特点，与磁共振成像、CT、X射线成为目前临床上应用范围最广的影像技术。在乳腺疾病的诊断中，超声能够清晰的观察到病灶的位置、形态、大小、边界、回声等声像图，多普勒彩色超声清晰的显示病灶及周围组织的血流情况，在诊断乳腺疾病中发挥着重要作用。

综上所述，与常规超声相比，超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌可提高灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，降低误诊率和漏诊率，为治疗提供依据。

参考文献

[1]郑恩海，吴燕娜，林诗彬，等.超声及超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].重庆医学，2017，46（9）：1261-1263.

[2]倪卫东，张红，尹鹏，等.超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值[J].中国医疗设备，2018，21（1）：65-68.