平均血小板体积与早期糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性

刘静芹 冯然 钱林 李艳 于洋 崔博坤 魏巍

071000 河北省保定市第一医院内分泌科(刘静芹，冯然，李艳，于洋，崔博坤，魏巍)；保定宝石花东方医院(钱林)

平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)是评价血小板功能和活性的重要指标，与心脑血管疾病发病率增加有关[1-2]。有研究证明，糖尿病患者MPV的水平高于正常人[3]，且与糖尿病微血管病变密切相关[4]。糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病微血管病变之一，其患病率约10%～40%[5]，是终末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD)的主要原因。因此，早期预防和治疗DKD具有重要的临床意义。本研究探讨初诊2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)患者中MPV与早期DKD的关系，了解初诊糖尿病患者早期DKD的发生情况，为DKD的早期诊断、早期干预提供依据。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年1月至2019年1月在保定市第一医院住院的初诊2型糖尿病患者327例为研究对象，年龄范围为18～60岁，年龄(44.1±5.8)岁，男性138例，女性189例；糖尿病病程为(6.7±2.3)个月，病程范围为3～12个月，均行眼底检查。根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ratio of microalbumin/creatinine，ACR)，分为正常白蛋白尿组(NA组)237例(UMA/Cr<30 mg/g)，男性86例，女性151例；微量白蛋白尿组(MIA组)90例(UMA/Cr 31～300 mg/g)，男性52例，女性38例；另选取同时期在本院体检健康成年人90例作为对照组(N组)。纳入标准：所有患者均符合WHO1999年糖尿病的诊断标准，且未接受系统治疗。排除标准：(1)糖尿病急性并发症、血栓及出血性疾病患者；(2)急性感染患者；(3)近期手术和创伤等应激状态者；(4)严重的心、脑、肝功能不全者；(5)血小板计数异常患者；(6)合并骨髓细胞增殖性疾病及恶性肿瘤患者；(7)严重高血压者；(8)严重精神疾病者；(9)糖尿病妊娠。本研究经保定市第一医院伦理委员会批准(批号:2016001)。入选患者均签署知情同意书。

二、方法

所有入选患者于住院次日清晨采用标准方法测量身高、体重，计算体质量指数(body mass index，BMI)，BMI=体重(kg)/身高(m2)。在采血前3 d不进高脂饮食、不饮酒，空腹12 h后次晨用无抗凝真空采血管采取患者肘静脉血。由专业技术人员用希森美康XT-4000i型血细胞分析仪检测血小板计数(platelet，PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV，正常值范围9～13 fL)，血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW，正常值范围9～17 fL)。用日立7600-110型全自动生化分析仪(日本日立公司)检测肌酐(creatinine，Cr)、血尿酸(uric acid，UA)、空腹血糖(fasting pasma glucose，FPG)、血总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein，hs-CRP)。……