低剂量非布司他治疗高尿酸血症伴痛风的效果观察

李妍

【摘 要】目的：分析低剂量非布司他治疗高尿酸血症伴痛风的效果。方法：选择我院诊治且治疗过程应用非布司他的102例高尿酸血症伴痛风患者，就诊时间2018年2月～2019年4月。根据患者药物应用剂量的不同，分为治疗A组以及治疗B组，分别以低剂量和高剂量应用非布司他，观察两组患者用药前后血尿酸、血管内皮素-1水平以及治疗效果、不良反应发生率。结果：将两组治疗总有效率进行比较无明显差异，P>0.05。治疗结束时将两组患者的血尿酸、血管内皮素-1水平进行比较无明显差异，P>0.05。将两组患者不良反应总发生率进行对比治疗A组低于治疗B组，组间对比差异明显，P<0.05。结论：低剂量非布司他治疗高尿酸血症伴痛风能够获得高剂量用药相同的作用效果，但不良反应更少，是用药安全性的保障，因此临床更注重低剂量应用。

【关键词】高尿酸血症;痛风;非布司他;低剂量应用

Abstract：Objective To analyze the effect of low-dose febuxostat on hyperuricemia with gout. Methods： A total of 102 patients with hyperuricemia and gout who were treated with febuxostat in our hospital were selected from February 2018 to April 2019. According to the different doses of medications， patients were divided into treatment group A and treatment group B，which were treated with febuxostat at low and high doses. The levels of blood uric acid， endothelin-1 before and after treatment， and the treatment effects were observed.Incidence of adverse reactions. Results： There was no significant difference in the total effective rate of treatment between the two groups， P>0.05. At the end of treatment， the blood uric acid and endothelin-1 levels of the two groups of patients were not significantly different， P> 0.05. The total incidence of adverse reactions in the two groups was compared with the treatment group A， which was lower than the treatment group B， with a significant difference between the groups， P<0.05.

【中圖分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

痛风伴高尿酸血症临床较为常见，患者可谓保守疾病折磨，且有其他并发症发生风险。用药帮助患者控制症状、纠正尿酸水平，是临床关注的重点[1]。非布司他是治疗此类患者常用药，有患者耐受性好、尿酸调节效果佳的优势。此次研究分析了低剂量非布司他治疗高尿酸血症伴痛风的效果，旨在探讨疗效佳且更加安全性的用药方案，总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象是我院诊治且治疗过程应用非布司他的102例高尿酸血症伴痛风患者，就诊时间2018年2月～2019年4月。根据患者药物应用剂量的不同，分为治疗A组以及治疗B组，每组有患者51例。治疗A组内有男性41例，女性10例;年龄27～55岁，中位年龄（42.16±3.68）岁;病程1～11年，病程均值（4.84±1.53）年。治疗B组内有男性42例，女性9例;年龄25～55岁，中位年龄（41.93±4.15）岁;病程1～10年，病程均值（4.37±1.36）年。两组患者的基础临床资料进行对比，差异不显著，P>0.05。

1.2 方法

患者就诊于我院，明确为高尿酸血症伴痛风，在痛风发作期，应用秋水仙碱。两组患者均应用非布司他（国药准字H20130081，恒瑞医药），但两组应用剂量不同，具体方法：①治疗A组以低剂量应用，口服，每次应用剂量40mg，每天应用1次。②治疗B组以高剂量应用，口服，每次应用剂量80mg，每天应用1次。

患者均进行持续24周的用药治疗。

1.3 观察指标

在治疗前和治疗结束时帮助患者进行血尿酸、血管内皮素-1水平检测。记录和对比两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效评估

治疗后根据患者病情和各项检查结果评价临床疗效，即：治疗后患者无疼痛症状，有正常的关节功能，超过6个月无复发，血尿酸水平有明显降低，评估显效;治疗后患者疼痛症状减轻，关节功能有改善，血尿酸水平有下降，半年内有2次以内的复发，评估有效;患者治疗后相关症状、关节功能和检查指标无明显变化，评价无效。

1.5 统计学分析

研究中对于计量资料进行体现，t值对独立样本检验;计数资料百分比（%）体现;检验;统计学软件应用SPSS21.0软件;差异P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血尿酸、血管内皮素-1水平

在治疗前将两组患者的血尿酸、血管内皮素-1水平进行比较无明显差异，P>0.05;治疗结束时两组患者的血尿酸、血管内皮素-1水平均有改善，治疗前和治疗结束时组内比较有明显差异，P<0.05;治疗结束时将两组患者的血尿酸、血管内皮素-1水平进行比较无明显差异，P>0.05。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效

将两组治疗总有效率进行比较无明显差异，P>0.05。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况

治疗过程，治疗A组患者发生腹泻1例，恶心呕吐2例，肝功能损伤1例，不良反应总发生率7.84%（4/51）;治疗B组患者发生腹泻3例，恶心呕吐5例，肝功能损伤3例，剥脱性皮炎2例。不良反应总发生率25.49%（13/51）;将两组患者不良反应总发生率进行对比治疗A组低于治疗B组，组间对比差异明显，P<0.05。

3 讨论

痛风是临床常见疾病，主患者群体主要是中年男性，一般发病早期，症状并不明显，但若没有及早明确病情并予以针对性治疗，能累及患者的肾脏或心血管系统，影响非常严重[2]。高尿酸血症是因机体血液内尿酸水平显著增高造成，也是痛风患者常发生的表现，与尿酸排泄障密切相关。通常情况下，痛风患者因为疾病影响会有尿酸排除困难和嘌呤异常代谢状况，也会导致血尿酸水平持续增长，进而引发高尿酸血症。对于此类患者，临床主要是用药控制病情、对尿酸水平进行有效调节[3-4]。

非布司他是对黄嘌呤氧化酶进行抑制的药物，在应用后能够迅速的对血清中尿酸水平进行调节，还可对患者的肾脏功能进行改善，对尿酸排泄起到促进作用[5]。此次研究两组患者应用非布司他，均获得了超高跟90%的有效率，充分了证明了药物的作用效果。此次研究重点分析不同剂量的用药效果和安全性，结果：治疗结束时两组患者的血尿酸、血管内皮素-1水平均有改善，治疗前和治疗结束时组内比较有明显差异，P<0.05;治疗结束时将两组患者的血尿酸、血管内皮素-1水平进行比较无明显差异，P>0.05。将两组患者不良反应总发生率进行对比治疗A组低于治疗B组，组间对比差异明显，P<0.05。充分证明，低剂量非布司他治疗高尿酸血症伴痛风能够获得高剂量用药相同的作用效果，但不良反应更少，是用药安全性的保障，因此临床更注重低剂量应用。

参考文献：

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吴敏，黄淑玉，晏益民，刘锋，朱钊，李玲，廖世波.不同剂量非布司他对高尿酸血症伴痛风患者内皮素-1水平的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（3）：370-372.

刘华山.非布司他治疗伴有高尿酸血症痛风患者的疗效及对相关炎性因子的影响[J].中国医学创新，2019，16（10）：66-70.

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