硝苯地平、酚妥拉明与硫酸镁联合治疗妊娠高血压的临床作用

刘元梅　王洪艳

【摘 要】目的：探讨联用硝苯地平、酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压的效果。方法：临床实验对象为确诊妊娠期高血压患者，对象资料总计90份;按抽签法随机分成两组后，分别采用不同用药方案：对照组用硫酸镁治疗;观察组另联合酚妥拉明、硝苯地平治疗。比较患者血压控制情况及妊娠结局。结果：观察组和治疗组相较，治疗后血压水平更低、自然分娩率高、产后出血率低、围产儿不良结局发生率低（P<0.05）。结论：联合应用硝苯地平、酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压，对控制血压、改善妊娠结局有积极作用。

【关键词】硝苯地平;酚妥拉明;硫酸镁;妊娠高血压

【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

妊娠期高血压综合征是发生在孕20周以后，以高血压、水肿和蛋白尿为典型症状表现的妊娠期疾病，并且是致孕产妇与围产儿患病、死亡的重要原因。临床对妊娠高血压的治疗主要是采用降压药物来管控血压水平，硫酸镁的应用虽有效、安全，但却存在一定几率的致新生儿呼吸抑制、反射迟钝等风险[1]。由于妊娠高血压病发机制较复杂，还需要考虑到会对胎儿造成的影响，因此目前临床多以采取多途径、多药物联合治疗为主。

1 临床资料和方法

1.1 基础资料

临床实验对象为确诊妊娠期高血压患者，对象资料总计90份;按抽签法随机分成两组后，对照组、观察组对象各计45例。前一组中患者年龄22～37（29.3±1.4）岁，孕周30～35（32.4±2.1）周，初产妇39例、经产妇6例。后一组中患者年龄21～35（28.1±1.3）岁，孕周32～37（33.5±2.2）周，初产妇40例、经产妇5例。符合研究条件：①由尿检、血检、心电图、B超等临床检查明确诊断;②对本次用药无过敏史;③既往并无高血压、糖尿病、慢性肝炎等疾病史。两组之间数值差异检验提示无意义（P>0.05）。

1.2 用药方法

确诊后注意对患者病情变化进行观察，并结合患者具体症状采取对症治疗：孕周<36周者使用地塞米松促肺成熟;先兆子痫者采取扩容治疗;颅内压升高者行甘露醇快速静滴。

1.2.1 对照组

单采用硫酸镁治疗，取负荷剂量25%硫酸镁20ml与5%葡萄糖溶液100ml相融合，混合均匀之后，于30分钟内静滴完毕;之后再取25%硫酸镁60ml作为维持剂量，与5%葡萄糖盐水1000ml相融合，静脉滴注8～12h，4～6h之后再取25%硫酸镁10ml行肌内注射，使用总剂量每天控制在20～24g。疗程2天。

1.2.2 观察组

另外再联合使用硝苯地平和酚妥拉明。前一种药物为口服，每天1次、每次30mg;后一种药物为静脉滴注，取20mg酚妥拉明与5%葡萄糖250ml融合，半小时内滴入酚妥拉明10mg，之后结合患者血压水平的变化相应改变滴速。另外联合的两种药物使用7天。

1.3 临床观察

分别在治疗前、后对两组患者的血压水平进行统计，每日测量5次，取平均值。并对产妇分娩方式、新生儿状况等妊娠结局进行观察。

1.4 记录值检验

血压水平数据值以均值加减标准差的方式表示，采用t检验;妊娠结局数值以n、（%）的方式表示，采用检验。由SPSS 22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P<0.05。

2 结果

2.1 血压情况统计

两种用药方案均有益于降低患者血压，观察组血压控制情况要比对照组更好（P<0.05），表1：

2.2 妊娠结局

①分娩方式：观察组自然分娩33例（73.3%）、阴道助产及剖宫产12例（26.7%），对照组自然分娩20例（44.4%）、阴道助产及剖宫产25例（55.6%），分娩方式比较两组有很大差异（=7.756，P<0.05）。②产后出血：观察组产后出血发生率11.1%（5例）比对照组31.1%（14例）低（=5.404，P<0.05）。③围产儿结局：观察组新生儿窒息1例、早产儿2例;对照组新生儿窒息2例、胎盘早剥2例、早产儿6例;观察组不良结局6.7%低于对照组22.2%（=4.406，P<0.05）。

3 讨论

妊娠高血压病理改变是小动脉痉挛、致血流动力学异常。因此治疗当以降低血压与心脏负荷、改善血管痉挛为重点[2]。

硫酸镁是一种抗惊厥类药物，其中的镁离子能通过抑制乙酰胆碱的分泌，降低肌肉收缩力，舒缓平滑肌，从而改善血压与血管痉挛状态。酚妥拉明则是一种α受体阻滞剂，对降低外周血管阻力有很好的效果，随着血液流速变快，内脏血流灌注和微循环皆能得到改善。硝苯地平是二氢吡啶类抗击，发挥的作用是阻滞钙离子进入平滑肌细胞、抑制心肌细胞的跨膜转运，从而发挥出抑制心肌收缩、降低心肌耗氧量的作用[3]。

在单用硫酸镁的基础上联合另外两种药物治疗，更有利于协助降压，获得更好的降压效果，而且硝苯地平还能降低硫酸镁的毒性作用，增强其降压、保胎效用[4]。上文数据当中对此也有明确验证。

因此得到：联合应用硝苯地平、酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压，对控制血压、改善妊娠结局有积极作用。

参考文献

王晓虹.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压疾病的效果分析[J].中國实用医药，2019，14（28）：83-84.

张华，王安帮.硝苯地平联合酚妥拉明、硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者NF-κB、PTX3水平的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（28）：138-140.

高芳芳，刘耀龙，刘东莉， 等.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].医学临床研究，2019，36（7）：1352-1353.

王辉，李晓霞.妊娠期高血压应用硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗的临床效果分析[J].中外医学研究，2019，17（10）：28-29.