多索茶碱联合地塞米松治疗尘肺伴肺部感染的价值研究

孙远东　薛宁　李巧玲　谷晓新

【摘 要】目的：探讨多索茶碱联合地塞米松治疗尘肺伴肺部感染的价值。方法：选择我院60例2017年5月至2019年3月尘肺伴肺部感染患者。随机分组，地塞米松组采取地塞米松治疗，多索茶碱和地塞米松组则采取地塞米松+多索茶碱治疗。比较两组尘肺伴肺部感染治疗效果;白细胞计数恢复正常的时间、肺部阴影消失时间;治疗前后患者白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平;不良反应。结果：多索茶碱和地塞米松组尘肺伴肺部感染治疗效果、白细胞计数恢复正常的时间、肺部阴影消失时间、白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平相比较地塞米松组更好，P<0.05。两组未见严重不良反应，P>0.05。结论：地塞米松+多索茶碱治疗尘肺伴肺部感染可获得好的效果，未增加不良反应，但缩短了疗程，可有效控制肺部炎症。

【关键词】多索茶碱;地塞米松;尘肺伴肺部感染;价值

【中图分类号】R562.25【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

尘肺是全身性疾病，其实长期在生产活动过程因粉尘吸入导致肺组织出现广泛纤维化的一种病变，影响气道结构和功能，导致分泌物排出不畅，加上患者免疫力低下，容易诱发肺部感染，导致患者死亡，为了改善预后和改善肺功能，需要及时采取有效的对策治疗[1]。本研究分析了多索茶碱联合地塞米松治疗尘肺伴肺部感染的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院60例2017年5月至2019年3月尘肺伴肺部感染患者。随机分组，其中，地塞米松组年龄38～ 76岁，平均（ 56.26±0.82） 岁; 男女分别占25例和5例。尘肺病程2-31年，平均（14.68±0.57）年。其中合并糖尿病有14例，合并高血压19例，合并冠心病11例。

多索茶碱和地塞米松组年龄38 ～ 75岁，平均（ 56.21±0.75） 岁; 男女分别占23例和7例。尘肺病程2-31年，平均（14.62±0.24）年。其中合并糖尿病有14例，合并高血压18例，合并冠心病10例。地塞米松组、多索茶碱和地塞米松组資料P>0.05。

1.2 方法 地塞米松组采取地塞米松治疗，给予地塞米松治疗，5mg地塞米松和100ml生理盐水静脉滴注，十二小时一次，治疗1周，多索茶碱和地塞米松组则采取地塞米松+多索茶碱治疗。在地塞米松组的基础上给予多索茶碱治疗，500mg多索茶碱混合100ml生理盐水静脉滴注，每天1次，治疗1周。

1.3 指标

比较两组尘肺伴肺部感染治疗效果;白细胞计数恢复正常的时间、肺部阴影消失时间;治疗前后患者白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平;不良反应。

显效：肺部炎症体征消失，白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平1周内恢复正常;有效：症状改善，白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平1周内改善;无效：不满足以上标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理 SPSS25.0软件处理， P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

多索茶碱和地塞米松组治疗总有效率达到100%，高于地塞米松组的73.33%，P<0.05。

2.2 白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平

治疗前地塞米松组、多索茶碱和地塞米松组白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平相近，P>0.05;治疗后多索茶碱和地塞米松组白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平降低程度更大，P<0.05。

2.3 白细胞计数恢复正常的时间、肺部阴影消失时间

多索茶碱和地塞米松组白细胞计数恢复正常的时间、肺部阴影消失时间7.42±0.21d、8.25±0.25d显著短于地塞米松组的9.45±0.21d、11.21±0.25dP<0.05.

2.4 不良反应 两组未见严重不良反应，P>0.05。

3 讨论

尘肺伴肺部感染是一种常见的疾病，其主要是在生产活动过程吸入粉尘中导致病理反应，而尘肺的发生进一步降低了机体免疫力，导致小气道狭窄和平滑肌增厚，出现肺泡腔扩大以及肺间质弹性纤维断裂等不可逆的改变[3]。在治疗方面， 由于糖皮质激素能降低毛细血管的通透性，因此采取地塞米松治疗可抑制炎症部位的炎性细胞聚集，发挥免疫抑制和抑制炎症反应。而多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，可促使支气管平滑肌舒张，起效快，两种药物联合治疗尘肺伴肺部感染效果确切[4-5]。

本研究显示，多索茶碱和地塞米松组尘肺伴肺部感染治疗效果、白细胞计数恢复正常的时间、肺部阴影消失时间、白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平相比较地塞米松组更好，P<0.05。两组未见严重不良反应，P>0.05。

综上所述，地塞米松+多索茶碱治疗尘肺伴肺部感染可获得好的效果，未增加不良反应，但缩短了疗程，可更快促使白细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞水平回升至正常范围。

参考文献：

陈俊.盐酸溴己新与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对煤工尘肺患者伴肺部感染的疗效及其对炎症因子水平的影响[J].抗感染药学，2019，16（03）：443-445.

夏志庭，刘荣玉，朱文成，吴世明，杨兴权.降钙素原与C-反应蛋白对尘肺患者合并肺部感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2019，29（04）：554-557.

王欣.头孢地嗪治疗尘肺合并肺部感染的疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：92-95.

陈惠霞，张英，赵春芳，梁永红.多索茶碱联合地塞米松治疗煤工尘肺合并肺部感染临床疗效观察[J].内科，2018，13（05）：724-727.

宋玉龙.尘肺病患者合并肺部感染的病原菌及其菌株耐药分析[J].工业卫生与职业病，2018，44（03）：217-219+222.