血清Hcy、Cys-C及β2-MG检测对诊断2型糖尿病肾病的价值

王燕

【摘 要】目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）及β2微球蛋白（β2-MG）联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法：选取我院2017年8月至2019年8月收治的130例2型糖尿病肾病患者，将其作为实验组;并选择同期来我院接受健康体检的130例健康体检者，将其作为对照组;检测全部研究对象的血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白，观察分析检测结果。结果：与对照组相比，实验组的血清同型胱氨酸、胱抑素C、β2微球蛋白水平均明显增高（P<0.05）。联合检测的阳性率明显高于各项单独检测，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断2型糖尿病肾病患者时，通过联合检测血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白水平能让诊断阳性率明显提高，为制定临床方案提供指导。

【关键词】同型半胱氨酸;胱抑素C;β2微球蛋白;2型糖尿病肾病;诊断价值

【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

糖尿病肾病属于临床中最严重、好发、多见的一种糖尿病并发症[1]。作为糖尿病的一种全身性微血管病变表现，糖尿病肾病患者临床表现主要为糖尿病性肾小球硬化症，发病初期表现为肾小球滤过率和肾体积增加，并逐渐出现蛋白尿，患者在发病晚期则会发生肾衰竭[2]。糖尿病肾病患者的临床体征、症状并不明显，容易被患者及医护人员所忽视，所以早期诊断糖尿病肾病就显得非常重要。本研究主要分析了血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值，希望能为糖尿病肾病的早期诊断提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月至2019年8月收治的130例2型糖尿病肾病患者，将其作为实验组，患者均满足2型糖尿病和糖尿病肾病的相关诊断标准;具有完整的临床资料。选择同期来我院接受健康体检的130例健康体检者，将其作为对照组，过往不存在糖尿病史和糖尿病肾病病史，体检结果正常。全部研究对象均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。排除标准：伴严重精神疾病;伴严重脏器疾病;不具备完整的临床资料。实验组中，68例男性，62例女性;其年龄为38-73岁，平均为（61.4±4.8）岁。对照组中，71例男性，59例女性;其年龄为40-71岁，平均为（61.1±4.2）岁。两组的各项基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在采集研究对象血液标本前12小时，应告知其严格禁食，于清晨空腹状态下抽取研究对象静脉血3ml，放置在促凝管内，进行10分钟离心处理，离心速率为每分钟3000转。选择循环酶法对血清同型半胱氨酸进行检测，选择颗粒增强免疫比浊法对胱抑素C进行检测，选择免疫比浊法对血清β2微球蛋白进行检测，严格遵循说明书要求开展相关的检测操作。男性的同型半胱氨酸水平>15μmol/L，女性的同型半胱氨酸水平>12μmol/L则判断为阳性;胱抑素C水平>1.03mg/L则判断为阳性;β2微球蛋白水平>1.58mg/L则判断为阳性。

1.3 观察指标

①对研究对象的血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白检测结果进行观察记录。②对实验组的各项指标的单独检测与联合检测的阳性率进行观察记录。

1.4 统计学分析

本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行检验，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果观察

与对照组相比，实验组的血清同型胱氨酸、胱抑素C、β2微球蛋白水平均明显增高（P<0.05），如表1。

2.2 实验组检测阳性率观察

联合检测的阳性率明显高于各项单独检测，比较差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

2型糖尿病肾病患者的早期症状确定典型性，具有较大的诊断难度，如果未进行及时和有效的治疗，则会导致病情发展为肾衰竭，对患者生命安全造成威胁。所以选择合理的方法对糖尿病肾病患者进行及早诊断，并为其制定科学的治疗方案，对于促进患者疾病康复，改善其预后非常重要。过往临床中主要是通过尿素氮、血肌酐等指标来对糖尿病肾病患者进行诊断，然而上述指标的早期诊断效果并不理想，敏感度不高。

血清同型半胱氨酸属于血管损伤性氨基酸，其水平变化与血管损伤之间的关系非常密切。分析本研究结果发现，与对照组相比，实验组的血清同型半胱氨酸水平明显增加，结果表明，在糖尿病肾病发生、发展的过程中，血清同型半胱氨酸具有一定作用。胱抑素C属于内源性胱氨酸蛋白酶抑制剂，肾脏是清除胱抑素C的唯一器官，其水平变化能准确反映肾功能损伤。和血肌酐相比较，肌肉量、身高、体质量、年龄以及性别等不会影响胱抑素C的分泌，具有较高的特异性和敏感性，是对肾功能损伤进行早期判断的主要标志物之一。本研究中，与对照组相比，实验组的胱抑素C水平明显增加，结果表明，通过检测胱抑素C能对肾脏损伤进行准确判断。β2微球蛋白是一种小分子蛋白，如果机体肾小管功能发生异常，尿液中的β2微球蛋白水平则会出现异常升高。本研究中，与对照组相比，实验组的β2微球蛋白水平明显增加，结果表明，通过检测β2微球蛋白水平，可以對糖尿病患者是否存在肾功能损伤进行判断。另外，联合检测的阳性率明显高于各项单独检测，比较差异有统计学意义（P<0.05）;结果表明，在早期诊断2型糖尿病肾病患者时，联合检测能让阳性检出率明显提高。

总之，在诊断2型糖尿病肾病患者时，通过联合检测血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白水平能让诊断阳性率明显提高，为制定临床方案提供指导。

参考文献：

曾艳，张力，申鸿，等.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿液清蛋白、尿β_2微球蛋白水平对糖尿病肾病的临床价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（11）：109-112.

张玉梅，赵曦雯，刘慧.糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C和尿β_2微球蛋白水平与肾功能指标的关系[J].中华高血压杂志，2018，26（09）：879-882.