剖宫产孕妇接受综合护理干预的价值探索

宋淑芬

【摘要】目的：研究剖宫产孕妇接受综合护理干预的临床价值。方法：选取2018年9月-2019年9月期间内，于我院行剖宫产的孕妇88例，将其中接受常规护理的44例孕妇设为A组，将别外44例接受综合护理干预的孕妇设为B组，总结分析两组孕妇的临床护理结果。结果：护理后，B组孕妇术后的进食时间、自主排尿时间、下床时间以及住院时间与A组相比均明显更短，P<0.05;B组孕妇的焦虑与抑郁评分与A组相比明显更低，P<0.05;且B组孕妇术后的相关发并发症发生率与A组相比明显更低，P<0.05。结论：综合护理干预可以缓解剖宫产孕妇的焦虑、抑郁等不良情绪，减少术后各类并发症的发生，缩短孕妇的术后恢复时间，更有利于孕妇的术后康复，建议临床推广运用。

【关键词】剖宫产;综合护理;孕妇;并发症

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-178-01

近年来，随着现代医学技术水平的不断提升，产科临床中的分娩方式越来越多，但剖宫产诊依然是众分娩方式当中不可取代的一种方式，所有产妇均可选择剖宫产，这也使得剖宫产成为产科分娩运用最为广泛的应方式[1]。但剖宫产始终是一种创伤性手术，手术会对孕妇的机伤产生一定的损伤，这种损伤会增加术后并发症的发生风险;此外，剖宫术后产妇会产生明显的疼痛感，且术后恢复时间较长，产妇非常容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，这种负性情绪会对产婦的术后恢复造成不良影响，两者呈现一种恶性循环的关系，因此，采取科学、有效的护理干预方案缓解孕妇的不良情绪，降低术后并发症的发生率，是促进行产妇术后康复的关键[2-3]。基于此，本文研究了剖宫产孕妇接受综合护理干预的临床价值，现将详细的研究资料介绍如下：

1对象、方法

1.1研究对象

选取2018年9月-2019年9月期间内，于我院行剖宫产的孕妇88例，将其中接受常规护理的44例孕妇设为A组，将别外44例接受综合护理干预的孕妇设为B组，A组孕妇的年龄大小介于22-36岁之间，平均年龄值为（27.16±3.08）岁，孕周时间介于37-40周之间，平均孕周时间为（38.05±1.04）周;B组孕妇年龄大小介于23-37岁之间，平均年龄值为（28.55±2.14）岁，孕周时间介于38-42周，平均孕周时间为（39.03±1.44）周，此研究经由我院伦理委员会审核批准，且统计比较两组孕妇的一般信息，结果显示P>0.05，证实对比可行。

入组标准：所有孕妇存符合剖宫产指征;对麻醉有良好的耐受性;精神、认知以及沟通力无障碍;孕妇及家属均已同意本次研究。

排除标准：术前便存在明显的抑郁症或焦虑症者;患有严重的基础性疾病者;精神、认知以及语言有明显障碍，无法正常配合手术与护理者。

1.2方法

A组孕妇开展常规护理，即：于手术前，由护理人员向孕妇讲解相关知识，术后向其详细讲解恢复期间需要注意的各项事项。B组孕妇以综合护理实施干预，即：1.规范护理流程，并针对流程内容对护理人员开展专业培训，其通过培训考核后方可开展护理工作。2.心理护理。护理人员需主动和孕妇交流，耐心聆听其内心真实感受，解答孕妇疑虑，并向其详细介如剖宫产术的方法、流程、术后恢复注意事项、可能出现的并发症等;同时开展小组心理护理，即组织多例孕妇一起观看相关的视频、图片等，让其充分更多的健康知识;心理干预护理人员必须经过专业培训，对于心理干预的方法、目的以及沟通技巧了如指常;每周开展2次个人心理护理，1次小组心理护理，每次的干预时间为30min，持续1周3.疼痛护理。如果孕妇疼痛比较轻微，可以采用看电视、听音乐以及聊天等转移注意力的方式，缓解痛感，或选择孕妇的合谷与三阴交作为主穴，太冲、内关以及阿是穴作为次穴进行按摩，每天进行1次穴位按摩，每次的按摩时间为20min;也可以让孕妇取温水足浴进行术后疼痛缓解，每天可以开展1次温水足浴，每次30min。此外，护理人员要多鼓励产妇，鼓励和引导产妇在疼痛可耐受的情况下改尽选择忍受，通过这种方式适当提升产妇的疼痛阈值。4.康复护理。术后将产妇的宫底适当抬高，及时为其更换会阴垫，并定时进行会阴清洗护理;护理人员须以耐心的态度，提醒产妇术后早期下床活动能够促进其术后恢复，初期由护理人员辅助产妇下床慢慢行走，在产妇可以耐受的条件下，慢慢增加活动的时间和活动量，监督产妇每天至少下床活动1次，每次活动的维持在30min上下;观察是否存在肠粘连症状，及时处理。同时产妇制定科学、健康的术后饮食计划，提醒产妇多食用高蛋白含量较高的食物，适当增加维生素与铁剂的补充量，以确保营养摄入的均衡性，增加产妇体质，提高其机体免疫能力，以促进产妇的术后恢复。

1.3指标观察

护理后，详细统计两组孕妇的进食时间、自主排尿时间、下床活动时间以及总住院时间。

采用抑郁评分量表（SDS）与焦虑评分量表（SAS）对产妇护理前后的焦虑、抑郁程度进行评定，SDS评分最高分80分，0-10分判定为无抑郁，11-30分判定为轻度抑郁，介于31-50分之间判定为中度抑郁症，高于50分判定为严重抑郁症;

SAS评分最高分为100分，低于50分者判定为无抑郁，介于50-59分判定为轻度焦虑，介于60-69分之间判定为中度焦虑，超过70分则判定为重度焦虑。

详细统计两组孕妇的术后并发症发生情况，并进行对比分析。

1.4统计学分析

将此次研究统计得到的全部信息与数据统一输入到SPSS22.0统计软件内，开展进一步的分析与处理，再采用%代表计数相关资料，检验则采用X2实施，以（x±s）代表计量相关资料，检验则以T实施，若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后焦虑、抑郁评分比较

护理前，两组孕妇的SDS、SAS评分无显著差异，P>0.05;但护理后，B组的SDS、SAS评分与A组相比均明显更低，P<0.05。见表1：

2.2两组孕妇的术后康复情况比较

护理后，B组患者孕妇的进食时间、自主排尿时间、下床活動时间以及住院时间与A组相比均明显更短，P<0.05。见表2：

3讨论

剖宫产手术的出现解决了许多的产科难题，但该手术对产妇机体的损伤比较大，术后疼痛感非常强烈，加之产妇对手术本身存在的担心、恐惧等情况，极容易造成产妇机体的多种生理变化，比如心率过快、血压水平升高等应激反应，这些不良症状会加重产妇的疼痛感，并对其心理状态与遵医行为造成负面影响，导致其产后康复时间延长，因此，加强剖宫产孕妇的护理干预，缓解其紧张、焦虑以及恐惧等负性情绪，对于孕妇的术后康复有着至关重要的意义[4-5]。在传统的护理方案，临床从注重的孕妇的手术配合度，对于孕妇的心理需求则未给予足够的重视，而综合护理则是一种更加在全面的干预方案，该护理要模式要求护理人员必须高度孕妇的生理、心理等在护理方面的需求，并通过加强环境、认知、心理以及疼痛等全方位的护理干预，缓解产妇的不良心理，同时提升其在生理上的舒适度，以此达到减轻其对手术的应激反应[6]。

本次研究中，护理后，B组孕妇的SDS、SAS评分均显著低于A组，术后的各项康复指标与A组相明显更优，且B组孕妇的术后并发症发生率与A组相比明显更低，这一结果充分表明，剖宫产孕妇接受综合护理干预前确实可以缓解孕妇的不良情绪，降低术后并发症的发生率，促进孕妇的术后康复，究其原因可能是因为综合护理干预针对性的心理护与认知护理，提升了孕妇对于剖宫产手术的认知度，消除了孕妇的顾虑，有效的缓解了孕妇对手术的担心与恐惧心理，进一步降低了孕妇对手术的应激反应;通过疼痛干预，以听音乐、看电视等转移注意力的方式，有效的缓解的孕妇的术后疼痛感;通过康复护理，让孕妇可以更早下床开展活动训练，加上科学的饮食护理提升了孕妇的机体免疫力，进一步降低了各类相关并发症的发生率，促进了孕妇的术后康复。

综上所述，综合护理干预对剖宫产孕妇焦虑、抑郁情绪有极好的缓解作用，降低术后并发症的发生率，促进孕妇的术后恢复，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]颜爽.分析护理干预对妊娠合并症孕妇妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A5）：271+273.

[2]郭彩云，邹余粮.综合护理在重度妊娠高血压综合征孕妇硫酸镁静滴治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（27）：156-158.

[3]刘珊珊，林本苗，李淑梅.剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的影响因素与护理干预对策[J].护理实践与研究，2019，16（13）：5-7.

[4]芮春燕.剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析及护理对策[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（03）：178-180.

[5]邵慧黎.综合护理对改善剖宫产患者术后康复、护理满意度的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（02）：192.

[6]欧阳彩琴.对剖宫产产妇进行综合护理的临床效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（24）：256-257.