不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)对患者不良妊娠结局的影响观察

张玲

【摘 要】目的：研究分析妊娠期糖尿病（GDM）患者不同孕周給予胰岛素治疗对不良妊娠结局的影响。方法：选取我院收治的110例妊娠期糖尿病患者为研究对象，对照组患者孕周大于32周，实验组患者孕周不超过32周，均给予胰岛素治疗，比较分析实验组与对照组患者的妊娠结局及血糖变化情况等指标。结果：实验组患者治疗后的血糖水平显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者发生产后感染出血、羊水过多及妊娠期高血压疾病的概率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病于32周前应用胰岛素治疗能够更加有效降低血糖水平，提高治疗效果，具有临床推广的意义。

【关键词】孕周;胰岛素;妊娠期糖尿病;不良妊娠结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

在临床治疗中，妊娠期糖尿病为一种常见的高危妊娠疾病，若疾病未得到有效控制可能导致患者难产，影响妊娠结局[1]，威胁母婴健康。为研究分析妊娠期糖尿病（GDM）患者不同孕周给予胰岛素治疗对不良妊娠结局的影响，选取我院2017年3月到2019年10月收治的110例妊娠期糖尿病患者为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的110例妊娠期糖尿病患者为研究对象，对照组患者孕周大于32周，实验组患者孕周不超过32周。

对照组中，年龄范围为23岁到38岁，平均年龄为（28.43±3.12）岁，孕次范围为1到4次，平均孕次时间为（2.11±0.40）次，体重范围为48千克到79千克，平均体重为（67.32±4.09）千克，分娩孕周为37周到42周，平均分娩孕周为（38.22±1.43）周。

实验组中，年龄范围为23岁到39岁，平均年龄为（28.53±3.20）岁，孕次范围为1到3次，平均孕次时间为（2.21±0.48）次，体重范围为48千克到80千克，平均体重为（67.22±4.13）千克，分娩孕周为37周到41周，平均分娩孕周为（38.22±1.43）周。

1.2 方法

实验组与对照组患者均给予胰岛素治疗，基础剂量为4到6U每天，于早中晚和睡前进行皮下注射，若患者胰岛功能较差，应用胰岛素强化治疗，早中晚餐前进行短效胰岛素治疗，睡前进行中效胰岛素治疗，密切关注患者的血糖水平，比较分析实验组与对照组患者的妊娠结局及血糖变化情况等指标。

1.3 统计学方法

统计学分析软件为SPSS 20.0，计数资料卡方检验，差异具有统计学意义即P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖水平比较

入院时，实验组与对照组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平并无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组患者的餐后2h血糖水平为（7.09±1.13）mmol/L，对照组患者餐后2h血糖水平为（7.66±1.20）mmol/L，具有统计学差异（P<0.05），实验组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平显著低于对照组患者，具有统计学差异（P<0.05），如表1.

2.2 两组患者妊娠结局比较

实验组中，13例患者发生妊娠期高血压疾病，发生率为23.64%，2例患者羊水过多，发生率为3.64%，2例患者发生产后出血感染，22例患者剖宫产。对照组中，26例患者发生妊娠期高血压疾病，发生率为47.27%，10例患者羊水过多，8例患者发生产后出血感染，21例患者剖宫产，实验组患者发生产后感染出血、羊水过多及妊娠期高血压疾病的概率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病发病率高，为女性妊娠期的特有疾病，妊娠期间由于多种因素的影响导致机体血糖水平提高，近年来，发病率呈现增高趋势[2]。

相关研究表明，孕产妇在孕周为32周到33周时，机体分泌诱发的糖代谢紊乱最高，胎儿生长发育旺盛，孕32周前给药，控制血糖水平效果理想。目前，妊娠期糖尿病妊娠结局为临床上关注的重要的问题[3]，妊娠期糖尿病患者高血糖水平可能导致血管内皮细胞增厚，提高血压，导致组织缺血缺氧，影响胎儿的发育。在临床治疗中，妊娠期糖尿病治疗个体化差异较大，需根据患者实际情况进行调整用药方案，小剂量胰岛素作为初始剂量，并实时监测患者的血糖水平变化。在本次研究中，实验组患者发生产后感染出血、羊水过多及妊娠期高血压疾病的概率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。实验组患者与对照组患者治疗后空腹血糖和餐后2h血糖水平具有统计学差异（P<0.05）。由此可得，妊娠期糖尿病患者32周前应用胰岛素治疗可有效降低不良妊娠结局概率。

综上所述，妊娠期糖尿病早期胰岛素治疗能够更加有效降低血糖水平，改善不良妊娠结局，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

潘晓红， 徐树梅. 胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对疗效和妊娠结局影响的研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， v.5（36）：65-66.

杨蓓蕾. 不同起始孕周应用胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及Chemerin、RBP4的影响[J]. 中国妇幼保健， v.33（15）：64-67.

Mehri Jamilian， Mansooreh Samimi， Afshar Ebrahimi Faraneh. Magnesium supplementation affects gene expression related to insulin and lipid in patients with gestational diabetes[J]. Magnesium Research， 2017， 30（3）：71-79.