早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响

栾佳欢

【摘 要】目的：探讨早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能与活动能力的效果。方法：选取2018年4月-2019年4月收治的82例脑梗死后肢体偏瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用早期康复护理干预，观察两组的护理效果。结果：观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为95.12%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将早期康复护理干预用于脑梗死偏瘫患者治疗，可有效改善患者的活动能力与肢体功能，快速恢复患者身体健康，临床应用及推广价值较高。

【关键词】脑梗死;早期康复护理;肢体偏瘫;效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

脑梗死是临床上常见的心脑血管疾病之一，老年人为多发人群，随着老龄化的不断加深，发病率也逐年升高。脑梗死是由于患者脑部出现供血不足，缺血缺氧而导致的脑组织局限性缺血坏死。大多数患者为突发性疾病，发病前不会出现明显症状，发病后由于患者中枢神经受损导致出现失语、半身不遂等症状[1]。因此对患者进行有效的治疗和护理对患者来说十分重要，及时有效的护理可以改善患者中枢神经受损的状况，有助于及时改善患者的恢复效果，使患者能够早日康复。现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年4月收治的82例脑梗死后肢体偏瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。纳入标準：所有患者均接受MRI、CT检查，确诊为脑梗死;所有患者的意识清晰，可主动配合治疗;患者知情、自愿参与，随机分组符合医学研究的伦理要求。排除标准：合并严重的心肺、肝肾功能障碍;有精神病史，或伴有精神障碍;合并血管性痴呆;中途退出研究者。其中对照组中男23例，女18例，年龄47-75岁，平均（63.45±1.03）岁;观察组男24例，女17例，年龄46-73岁，平均（63.82±1.10）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，加强对患者的健康宣教和心理护理，指导患者及家属养成良好饮食习惯，定期主动翻身，并做好体位护理，指导患者及早进行康复训练，加速患者恢复。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予早期康复护理干预，具体措施如下：①强化心理干预：在患者病情及生命体征稳定后，经常性地同患者进行沟通交流，鼓励患者讲述内心真实想法，并告知坚持长期康复训练的重要性和必要性，同时在患者康复训练期间全程加强心理护理，通过列举成功恢复病例提高患者的康复信心。②肢体功能位保持：在患者卧床期间，指导患者掌握体位变换和床上训练的技巧，并对患者进行床上排便训练。指导患者肢体保持功能位，并协助患者进行关节被动运动，30min/次，2次/d，从被动运动逐渐过渡到主动运动[2]。③平衡训练：a.卧位：保持15-30°的卧位10min/次，2-3次/d，逐渐增加训练角度和训练强度;b.坐位：护理人员协助患者靠背坐起，指导患者自行坐起，直至患者可不借助辅助物自行稳定坐起。之后指导患者转动颈部，训练患者从身体不同面拿物品、双脚抬离地面，并指导患者进行日常生活能力训练，如洗脸、穿衣等。④认知训练：指导患者进行图形辨识、字形对比、数字词语记忆、心里计算等训练，促进患者记忆力、注意力以及认知能力的提高。⑤饮食方面：在康复训练过程中，告知患者家属在患者饮食方面需注意的内容，合理摄入热量，多进食新鲜蔬果，促进机体免疫力的提升。⑥出院指导：再次向患者及其家属强调饮食、用药、康复训练等方面的内容，并发放健康教育手册，与患者交换联系方式，利用微信公众平台提供咨询服务，并定时推送疾病康复相关知识，提醒患者定时复查。

1.3 观察指标 进行Fugl-Meyer评分、Barthel指数等相关指标的检测。疗效判定：患者运动功能恢复，不影响日常生活为显效;患者运动功能有所恢复，稍微影响日常生活，病残程度为1-3级为有效;患者运动功能不仅无改善，甚至恶化，为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 选择SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，其中计量数据通过均数±标准差（）表达，利用t检查，而计数数据通过率（%）表达，利用检查，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分分别为（82.36±8.74）、（68.59±8.78）分，高于对照组的（65.41±8.56）、（52.12±8.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为95.12%（39/41），高于对照组的80.49%（33/41），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死患者大多出现肢体运动功能障碍，进而影响生活质量。而采取早期康复护理措施可尽早改善患者的运动功能，帮助患者尽早康复。早期康复护理可在常规护理的基础上，通过患肢按摩、四肢训练、站立训练、步行训练以及卧位和站立训练，锻炼患者的四肢以及全身肌肉，使患者能够尽早康复。其中护理人员通过对患侧肢体的定期按摩，以促进患肢的血液循环，进而帮助患者康复;四肢训练和利用各关节的运动，使四肢得到充足的锻炼，坐位、卧位以及站立训练都可帮助患者的四肢和躯干、肌肉得到充足的锻炼，伸展脊柱，使患者尽早康复。此外，步行训练可根据患者的具体情况，由护理人员帮助患者锻炼原地踏步或向前走或向后走，直到患者可自行独立行走[3]。因此，相比于常规护理措施，早期康复护理可在早期干预患者的康复情况，进而影响患者的运动功能。

本研究结果显示，观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分高于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将早期康复护理干预用于脑梗死偏瘫患者治疗，可有效改善患者的活动能力与肢体功能，快速恢复患者身体健康，临床应用及推广价值较高。

参考文献

汪慧琴. 早期康复护理干预对脑梗死偏瘫失语患者上肢、下肢运动功能评分影响分析[J]. 当代临床医刊，2019，32（5）：464-465.

金晓英，熊合明. 老年脑梗死患者实施康复护理的方式及肢体功能恢复情况研究[J]. 中国实用医药，2019，14（10）：146-147.

姚 岚. 早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J]. 中国社区医师，2019，35（6）：147-148.