麻醉科药物管理存在的问题与改进对策

徐淑娟

【摘 要】患者需要手术时，麻醉药的使用必不可少，麻醉药品属于强效镇痛药，也是国家管理较为严格的药品，对神经中枢具有较好的麻醉效果，在临床缓解剧烈疼痛方面得到了广泛应用，但管理不当极易滥用，连续使用具有成瘾性，会使患者产生精神依赖与身体依赖。采用有效方式管理麻醉药品可有效降低药物滥用现象发生，避免产生依赖，在麻醉药品管理的过程中可完善管理流程，保证药品安全流动，在保证麻醉药品使用安全性与准确性的同时还可有效提高工作效率，降低非法渠道内流入麻醉药品的概率，避免为社会造成危害，可给予麻醉药品最为有效的管理。

【关键词】麻醉科;药物管理问题;改进对策

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

引言

麻醉科是管理和使用麻醉药物的科室。麻醉药物是指对中枢神经系统具有不同程度麻醉作用的一类药物。麻醉药物目前被广泛用于手术、镇痛等治疗中。但长期使用或滥用麻醉药物会影响患者的健康，使其产生麻醉药物依赖症状，甚至威胁其生命安全。麻醉药物需要麻醉科药房中的专业管理人员进行管理。

1 麻醉科药物管理存在的问题

（1）医院用药系统不完善：药品存放不科学，缺乏标准操作流程。

（2）医护人员导致的错误：字迹书写潦草，语言表达不清导致出错，缺乏相关药学知识导致用药混淆等。

（3）患者的依从性和药品本身具有的风险：药品本身可能具有高风险。

（4）处方不规范：缺少处方内容、没有临床诊断，药品规格、数量、剂量的表达不规范，用法用量缺失、模糊、错误，处方更改后未在更改处签名，多余药量未注明去向等。

（5）用药不合理：用法不合理、重复用药、处方量超标、配伍禁忌。

2 麻醉科药物管理改进对策

2.1 规范我院麻醉药品采购流程

医院麻醉药品均由医院统一进行采购，麻醉科应根据其使用实际情况来合理报备麻醉采购计划。采购麻醉药品时要保证麻醉药品从正规渠道采购，要核对对方资质和相应证件，同时尽量选择生产实力雄厚且药品生产符合GSP标准的产家，完善医院药品检验设备，提高采购药品合格率。建立麻醉药品采购和验收台账，在接收麻醉药品时需详细填写日期等相关记录，严格执行麻醉科麻醉药物出入库登记制度，保存好完整的药品购销发票。根据医院麻醉科所需情况和麻醉药品种类及剂量来合理采购麻醉药品，避免出现浪费情况以造成损失，同时避免麻醉药品过期而影响麻醉效果，减少纠纷事件的发生，保障患者生命安全。

2.2 应用目视管理法

1）根据药物的使用频率及危险程度制作不同颜色的卡片。将这些卡片粘贴在收納药物的盒子上或抽屉上，以便药物管理人员可以快速取用麻醉药物。如。在收纳常用药物的盒子上贴白色的卡片，在收纳高危药物的盒子上贴黑色的卡片。在摆放药物时，将截止使用日期较近的药物放在盒子前方比较容易取放的位置，以便临床上先使用此类药物，避免造成药物浪费。2）将麻醉科药房划分为静脉麻醉药物储存区、吸入麻醉药物储存区、椎管内麻醉药物储存区及硬膜外麻醉药物储存区等多个储存区。在相邻储存区之间的地面上粘贴或画上色彩鲜明的区域分隔线。根据麻醉药物的使用方法将麻醉药物储存在对应的区域中。在每个储存区的入口处和地面上使用醒目的文字说明该区域储存药物的类型。3）将麻醉药物的领取流程制作成流程图，并将流程图张贴在麻醉科内。制作内容详细的麻醉药物领取登记表。在相关人员到麻醉科药房领取药物时，药物管理人员先核对领取人出示的处方，然后记录领取人的姓名、领取药物的名称和数量、发药人的姓名、领取药物的时间等信息。定期检查麻醉科药房内每种麻醉药物的数量。当药物的实际储存数量低于计划储存数量的50%时，及时将药物数量补充至计划储存数量。4）在麻醉科内张贴药物管理人员的工作职责表。制定考核药物管理人员工作情况的标准。定期对药物管理人员的工作情况进行考核。定期抽查妈祖药物领取登记表。对缺失内容的登记表的责任人（包括取药人和药物管理人员）进行一定的处罚。

2.3 保证麻醉药品在安全期限内使用

药品管理人员应遵循药品先进先出、近期先出及按批号分发原则，加强对库房麻醉药品的清查，避免药品出现过期。医院采购的麻醉药品，其使用期需>6个月，对临床病例少且不常用的药品、贵重的药品原则上不库存，待需要时再及时采购。按照专人对麻醉药品进行动态监控，并做好维护和保管工作，对即将过期或临近过期的药品及时清理，同时详细登记在册。麻醉药品要进行分类管理，设立专柜，如阿片类药物需放置于常温保险柜内保存;肝素则需放置于带锁冰箱内保存。所有麻醉药品的管理均需24h放置于专柜内，并由2人或以上人员进行管理。及时清点剩余麻醉药品，并将情况及时汇报给领导知晓，以便于领导决策。麻醉科医生在使用麻醉药品前需征求患者或家属的意见，同时签署知情同意书，签字内容要完整，包括患者姓名和科室及住院号、药品使用信息等。详细记录药品使用期间所出现的不良反应，对多余的废弃药品要及时进行处理，处理时需有2名或以上工作人员在场。如麻醉药品出现意外摔碎或丢失等情况，应先及时处理摔碎的麻醉药品，避免发生医院环境污染;然后向药房进行报告，填写相关表格，由药师签字备案。不管丢失何种麻醉药品均需向上级领导进行汇报，找出丢失原因，甚至可报案处理。

结语

综上所述，随着现代医学的快速发展，麻醉药品种类不断增加，社会不法分子犯罪形式也逐渐增多，所以加强对麻醉科麻醉药品的安全管理十分关键，这不仅可保障患者的生命安全，同时还对减少社会犯罪等有一定意义。有效、合理、安全管理麻醉药品对保证临床安全应用麻醉药品具有重要价值，所以麻醉科应严格按照麻醉药品相关规章制度，并结合医院各科室实际情况，安排专人对麻醉药品进行监管，同时不断加强对麻醉药品工作人员的培训，提高其综合素质和业务技术，避免麻醉药品失效或过期等不良情况发生，保障患者生命安全。

参考文献

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