基层医院医疗废弃物管理的现状分析与对策

张秀娥　王鼐　崔英荣

【摘 要】目前在医疗废弃物管理中大部分基层医院还是存在较大问题，如监督管理不健全、医务人员对医疗废弃物管理认识不足、医疗废弃物存放存在误区等。针对目前医疗废弃物管理中存在的问题，需要医院加强大对医疗废弃物处理设施的投入，并以《医疗废弃物管理条例》为标准，完善规范处置流程。本文主要综述了医疗废弃物管理存在的问题及其相关对策。

【关键词】基层医院;医疗废弃物;现状;对策

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。并且医疗废弃物具有疾病传染性，在我国《国家危险废弃物名录》中被排在第一位[1]。若对医疗废弃物管理不当，会对环境以及社会群体健康产生严重影响。本文对目前医疗现状及其解决对策进行综述。

1 基层医院医疗废弃物管理的发展现状

1.1 宣传教育不到位

医疗废弃物产生的源头主要是医院，经相关资料显示平均一张床位会产生1kg医疗废弃物，并且在这些废物中有结核以及肝炎等传染性疾病患者产生的生活垃圾以及病毒性试剂[2-3]。但是部分基层医院不能有效认识医疗废弃物的危害，并且在处理过程中不能进行分类管理，并普通垃圾与其一起进行填埋处理，长时间填埋会对土壤、水、空气以及人民健康产生严重影响。

1.2 监督管理机制不健全

随着各种疾病的发生，我国政府对控制疫病的意识越来越高，尤其是在医疗废弃物管理上出台了《医疗废物管理条例》，同时我国政府严格规定医疗废弃物的储藏、收集以及处理等环节的管理法规。但是目前大部分基层医院对此并没有足够的重视，并且基层医院医务人员对医疗废弃物管理认识不足、没有规范化处置标准[2]。此外，基层医院内部没有建立监督管理组织。同时由于医疗废弃管理工作需要较多的人力、物力，不能为医院带来良好的经济效益，所以基层医院对医疗废弃物管理欠缺相关制度，除此之外，一般医疗废弃物管理都是由后勤部负责，但因后勤人员缺少医疗废弃物管理相关知识，进而导致管理脱节，使垃圾混放，没有规范处理，不能得到妥善管理医疗废弃物。

张媛媛， 朱春荷[1]研究显示，目前互联网+护理服务背景下医疗废物管理还是存在相关问题，如上门护理服务的相关医疗废物管理制度缺乏、上门护理服务的相关医疗废物分类处理设施缺乏以及网约护士的医疗废物管理知识缺乏等。因此，完善相关医疗废物管理制度，合理配置医疗垃圾分类处理的设施，加强对网约护士《医疗废物管理条例》的宣传，同时加强学习医疗废物分类和处理方法，进而使其正确处理医疗废物，防止医疗废物对人民群众以及生态环境造成危害。

1.3 未遵循医疗废弃物处理原则

一次性医疗制品是由硅胶以及塑料制成的，可回收再利用，部分基层医院将使用过的一次性医疗用品进行高温消毒表示无害化处理，但是经浸泡的容器更容易产生污染，不符合消毒处理的基本原则。另外，医疗废弃物处理要求就近处理，大部分医院实施科室自行毁形以及浸泡消毒，但是部分基层医院未在治疗室设置处理室，进而对治疗室造成二次污染。

1.4 缺失资金投入，防护条件差

医务人员要严格遵循标准预防原则处理医疗废弃物。但是部分基层医院在对医疗废弃物收集、运送以及处理环节上缺少对工作人员防护。其主要表现在医疗废弃物包装袋、周转箱等不规范;工作人员没有相应的防护工具;暂存场设置不合格。这些问题严重影响了医院对感染的控制。

2 解决对策与建议

2.1 宣传教育与监督管理并行

基层医院要加强对医务人员《医疗废物管理条例》的培训，并树立医务人员的法律意识以及责任意识，做到自觉遵守《医疗废物管理条例》，并且明确医疗废弃物分类标准。同时在执行《医疗废物管理条例》的基础上，地方政府以及医疗机构共同制定医疗废弃物处理流程。此外，卫生监督部门密切配合医院感染监控部门，加大监督制度的执行，进而使医疗废弃物管理规范。

徐立新[2]研究显示，医疗废物是属于第一类别的HWO1废物，并且它具有毒性，对人类以及环境有严重危害，因此加强医疗废物管理非常重要，这样才能更好地减少对环境的污染。

2.2 对医疗废弃物处理设施建设加大投入

资金加大的投入可以保证医疗废弃物处理顺利进行。资金投入包括医院基础处理设施的改善，例如购置规范的医疗废弃物包装容器，建立符合医疗废弃物存放场所，以及车辆、工具、处理人员防护工具等设施。同时要建立医疗废弃物集中处理中心。此外，可以通过组织专业人员，并配专用车辆，对医疗废弃物进行统一收集、运输以及处理。

2.3 建立回收医疗废弃物站

基层医院要建立医疗废弃物回收站，并由专人进行负责，严格遵守纪律。对于回收人员要严格要求每天要进行2次深入各科室进行回收，并做到回收不落地、存放不暴露以及存放分类，及时处理。此外，对科室集中回收消毒，改变以往分散消毒模式，进而减轻一线人员的工作量。

刘剑平[3]研究显示，可持续环境管理后床医疗废物分类合格率、垃圾袋、存放用具合格率、生活垃圾、一次性临床医疗用品、含氯产品及含汞产品的使用率均与管理前有显著差异（P<0.05）。表明，医疗废物可持续化环境管理应用在医疗废物安全管理中，既可以保证医疗安全，又有利于医疗废物减量化、无害化以及资源化管理。

2.4 加强对医务人员培训

医务人员是做好医疗废弃物管理的关键因素，因此基层医院要定期组织医务人员学习医疗废弃物管理相关知识，并定期对其进行考核，进而增加其预防感染对医院以及社會的重要性，同时明确自身的职责，加强职业防护。

2.5 严格遵守医疗用品的分类

锐利废物处理，基层医院应在每个科室放置锐器盒，集中收取使用过的输液器针头、动静脉留置针头、备皮刀片以及手术刀等锐利废弃物，同时由护士在下班前对其进行封口，标注科室、日期、签名，再由专人进行集中回收。

非锐利废物处理，医务人员将未被血液污染的废弃物，如一次性无菌物品包装袋以药品包装袋等，下班前将其进行封口，贴上标签，并由专认进行回收。

综上所述，基层医院在医疗废弃物管理中存在很多问题，想要有效解决医疗废弃物管理问题，就需要医疗机构、以及环境保护等多个部门密切合作，此外也需要加强基层医院医务人员对医疗废弃物管理的认识，严格遵守医疗废弃物处理条例，进而使基层医院医疗废弃物管理规范化。

参考文献：

张媛媛， 朱春荷. “互联网+护理服务”背景下医疗废物管理存在的问题及对策[J]. 中国护理管理， 2019（7）.

徐立新. 南通市通州区医疗废弃物专项监督检查的主要问题及管理策略[J]. 中国卫生产业， 2018（27）：156-157.

刘剑平. 医疗废物可持续环境管理在临床医疗废物安全管理中的应用效果研究[J]. 世界临床医学， 2017， 11（7）：5-6.

安琪. 医院财务角度下医疗废弃物循环再利用处理研究[J]. 环境科学与管理， 2018（6）.