鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的效果和安全性分析

张志勇

【摘 要】目的：探讨在鼻息肉患者的治疗中应用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术的效果以及其安全性。方法：对我院2018年2月至2019年2月96例患者予以选取，应用数字表抽取法随机分为对照组和观察组。对照组的患者采用鼻息肉摘除术进行治疗，观察组则采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术进行治疗。结果：经评定示，对照组的术后疗效以及生活质量评分均低于观察组，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术的治疗方式加快了鼻息肉患者的恢复速度，改善了患者治疗后病情，降低了术后复发率。

【关键词】鼻息肉;鼻内筛窦切除术;鼻息肉摘除术;效果;安全性

【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

鼻息肉是一种具有多发性以及双侧性的耳鼻喉科常见病症，主要表现为鼻塞、呼吸不畅等[1]。在临床上对于较小息肉多采取药物治疗，而对于复发性或者药物治疗效果不佳的患者多采用鼻息肉摘除术进行治疗，但其复发率较高。本文就鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术运用于鼻息肉患者的临床价值以及应用措施展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院96名患者予以选取，应用数字表抽取法随机分组。观察组48例患者中男生28例，女生20例;年龄15 -68岁（40.12±14.13）岁;病程1-5年（3.12±1.03）年。对照组的患者中男生25例，女生23例;年龄17岁-66岁（41.46岁±14.02岁）;病程1-6年（3.85±1.27）年。对照组与观察组在年龄性别以及病程等基本资料上的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对对照组的48例患者我们采用鼻息肉摘除术的治疗方法，采取表面麻醉、局部浸润麻醉，协助患者行仰卧位。对于单发性息肉来说，需要在直视下用息肉钳夹住蒂部，再用套圈器套除或者直接切除;对于多发性息肉，需要准确快速的摘除，并要去除部分中的鼻甲，开放筛窦[2]。为预防感染术后需常规使用抗生素，并使用纤毛功能恢复剂，嘱咐患者定期清理鼻腔。

观察组的患者采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗。鼻息肉摘除术同对照组，使用筛窦钳将筛泡切除，将鼻甲基板打开并开放后组筛窦，在手术的过程中，若发现中鼻甲粘膜有息肉样变，需要切除息肉样变的粘膜[3]。根据患者术前检查鼻窦的情况，对鼻窦病变患者采取同期处理。在术后需检查有无残留息肉、粘膜碎片以及气房等，若有残留的患者应予以彻底清除。将明胶海绵、凡士林纱条置入患者术腔内进行止血[4]。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者的疗效。其中治疗效果分为治愈（在内窦镜观察下患者的竇口开放良好且鼻腔内没有脓性分泌物）、有效（内镜检查下部分窦腔粘膜水肿，仍有少量脓性分泌物，但症状有明显的改善）、无效（患者症状无改善甚至有加重现象出现）三种情况。总有效率包含治愈以及有效两种。（2）比较两组患者的生活质量。其中生活质量包含社会功能、健康状况、生理功能以及精神状态四方面，各项满分均为100分。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计学分析。生活质量评分应用（平均数±标准差）予以表示，施以t检验;疗效应用（%）予以表示，施以卡方检验，P<0.05提示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

经评定示，对照组的治疗总有效率为83.3%，观察组治疗总有效率为97.9%，两组数据比较，观察组中有47人显示治疗有效，治疗总有效率高于对照组，组间差异在统计学的比较中显示为有意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者手术前后的生活质量评分

经过对患者填写的关于生活质量问卷的总结，发现术前观察组与对照组的生活质量评分差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。术后一年两组的生活质量评分较术前均有所提高，且观察组在社会功能、精神状态等各方面的生活质量评分均高于对照组。统计结果具备统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

鼻息肉是一种经病理检查显示为高度水肿的疏松结缔组织的良性鼻黏膜肿胀病变。鼻息肉的主要发病原理为Ⅲ型鼻变态反应以及慢性的炎性反应，只有及时治疗才能防止出现咽喉炎以及中耳炎等并发症[5]。目前鼻息肉的主要治疗手段是手术治疗，最常见的手术是鼻息摘除术，虽能显著的改善患者的临床症状，但却不能使患者得到根治，复发率高，常需进行二次手术，严重影响了患者的日常生活。鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术能快速减轻患者的临床症状，消除病因。

在本次研究中，观察组的生活质量评分以及疗效均高于对照组，组间差异在统计学对比中都表示有意义（P<0.05）。综上所述，将鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术应用于鼻息肉患者的治疗中有利于提高患者的治疗效果，具有一定的安全性，有效的改善了患者的生活质量，降低了病症的复发率。

参考文献

王浩.鼻息肉摘除术与鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的临床效果比较[J].中国实用医药，2018，13（01）：71-72.

王石涛.鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的疗效分析与临床研究[J].中国医药指南，2018，16（16）：120-121.

高健宸.鼻息肉摘除术与鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的效果对比[J].中国医药指南，2018，16（17）：71-72.

黄宗新.鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的比较研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（14）：44.

郭德强，王增光.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的效果观察[J].中国实用医药，2018，13（17）：94-96.