降低骨科手术术后感染发生率的探讨和研究

张宁

【摘 要】目的：本文主要针对股骨内固定手术中定时更换外科手套的破损率和术后感染等情况进行比较分析，以降低骨科手术术后感染的发生率。方法：选取2017年1月-2017年12月本院股骨粗隆间骨折内固定手术108台作为研究对象.结论：股骨内固定手术中手套破损率较高，术中应及时更换手套，避免患者术后出现术后感染的情况。

【关键词】股骨内固定手术;外科手套;破损;现状调查

Abstract：Objective To compare and analyze the damage rate and postoperative infections of regular replacement of surgical gloves during femoral internal fixation in order to reduce the incidence of postoperative infections in orthopedic surgery. Methods From January 2017 to December 2017， 108 patients with internal fixation of intertrochanteric fractures in our hospital were selected as the research objects. Conclusion The rate of glove breakage during internal fixation of femur is high， and gloves should be changed in time to avoid patients Postoperative infection.

Key words： femoralfixationsurgery;surgicalgloves;damage;statussurvey

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

引言

手术室在医院患者的治疗和抢救中起着重要作用，是医院的重要场所和部门之一，其管理在整个围手术期护理管理中尤为重要。随着中国的医疗技术不断发展，人们对医院医疗质量的需求不断增加。骨外科手术的伤口相对较大，手术感染的机会也较多，这种感染会大大增加患者的痛苦，给其带来不必要的经济负担。有效地对患者进行手术治疗，并规范手术的操作程序，可以降低骨科手术感染的机会。手术后发生院内感染造成住院时间延长，增加患者及家属的心理以及经济负担，对患者的心理和生理产生不良影响。因此，为了预防骨科患者的手术切口感染，有必要采用科学有效的护理管理方法来提高疗效。本文将探究手术室护理管理对骨科手术院内感染率的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月本院股骨粗隆间骨折内固定手术108台作为研究对象，均行股骨近端防旋髓内钉固定，采用的无菌医用手套均为上海华新医材有限公司生产的一次性天然橡胶乳胶手套。将手术中对主刀手术人员直观下未破损的手套不以更换的54台手术纳入对照组，将在植入髓内钉前对主刀手术人员的手套进行更换的54台手术纳入观察组，收集各组术中更换和术后主刀手术人员的手套各74只，均为左手37只，右手37只。

1.2 方法

①在患者手术前1d，护理人员需要对患者的病历进行认真查看，全面掌握患者的家族史、既往病史以及身体器官功能等基础资料，同时有效评估患者的身体耐性与整体情况，对患者开展有效的术前饮食干预，如说告诉患者在术前2h不得饮水，在术前8h不得进食等。②护理人员在术前对患者的心理状态進行有效的评估，在第一时间疏导患者出现的紧张心理等，适当增强与患者的沟通交流，尽可能的帮助患者减轻手术负担，告知患者过去手术治疗成功的案例，使得患者能够在手术进行时予以积极的配合。③护理人员充分重视手术室内的卫生，当手术室内垃圾较多时需要立即进行清理，同时需要定期对手术室实施消毒处理措施，确保干净整洁的手术室环境[3]。同时应当尽可能的减少手术室中的人员流动，尽可能的减少感染的引发因素。在此过程中需做好与家属沟通工作，避免家属不正确护理方式，促使患者出现感染等症状。④护理人员在患者术后需要注意观察其切口情况，为引流管的通畅提供有效的保障，护理人员帮助患者对以往不良生活方式与饮食习惯进行有效的调整，使得患者能够在术后维持乐观的心态，从而使得患者的机体抵抗能力得到有效提高，进而有效抵挡感染的发生。

2 结果

2.1 两组手套破损情况分析比较 观察组总的破损率为47.30%低于对照组总破损率为70.27%（χ2=8.059，P<0.05）。

2.2 两组不同人员手套破损情况比较 两组手套破损人员分布情况比较（χ2=0.639，P>0.05）;观察组中术者、一助、护士破损率均明显高于二助破损率（P<0.05）。

2.3 两组手套破损部位分析比较 两组手套破损部位比较（P>0.05）。观察组共有50处破损部位，其中左手18处，右手32处，对照组共有74处破损部位，其中左手31处，右手43处，观察组右手破损率均高于左手，且拇指、食指、手掌为高发部位。

2.4 两组感染及损伤情况比较 分析两组手术中医护人员损伤比率与感染比率比较均（P>0.05）;观察组患者感染率1.85%低于对照组12.96%（P<0.05）。

3 讨论

医院获得性感染对骨科手术患者可造成严重的生命威胁。因此，骨科手术后院内感染的护理管理是一项非常重要的任务。随着现代医学技术的迅速发展，新型医学诊疗技术的广泛应用，尤其是抗菌药物的滥用，导致了医院感染的上升趋。这不仅延长了患者的住院时间，而且还增加了其痛苦和经济负担。有研究显示，手术室护理管理干预骨科手术院内感染可以有效的降低感染的发生率。本文也对此进行了探究，不同的是本文对护理管理的卫生监测情况进行了探究，内容包括空气细菌监测，对医务人员手部的细菌监测以及物品细菌的监测，手术室细菌学监测，消毒液监测。并比较了卫生监测、消毒隔离的合格率。

参考文献

王燕，杨菊兰，蔡玲.持续佩戴一次性医用无菌手套时手部原有残留细菌增殖调查〔J〕.中国消毒学杂志，2018，201（5）：75.

王燕，杨菊兰，蔡玲.使用时间对一次性无菌橡胶手套通透性的影响及其表面污染状况研究〔J〕.中国消毒学杂志，2017，34（5）：434.