超声造影引导下穿刺活检对肝脏占位性病变的诊断价值

王涵 谢玉霞 杨晓娜 周丹

【摘 要】目的：分析对肝脏占位性病变患者采用超声造影引导下穿刺活检的诊断价值。方法：选入我院2016年8月至2019年8月进行治疗的肝脏占位性病变患者72例作为研究对象，按照随机数字表法的形式分成观察组和对照组，各36例。对照组行超声引导下的穿刺活检，观察组患者进行超声造影引导下穿刺活检，对比2组患者穿刺活检结果以及最终确诊的结果、满意率。结果：观察组穿刺活检结果以及最终确诊的结果、满意率均高于对照组，P<0.05。结论：采用超声造影引导下穿刺活检进行诊断，能够比较直接准确的判定肝脏占位性病变患者的情况，为患者后期治疗方案提供参考。

【关键词】超声造影;穿刺活检;肝脏占位性病变;诊断价值

【中图分类号】R814.43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

前言

肝脏占位性病变的范围大，进行诊断也比较困难，属于临床复杂疾病之一，对于肝脏占位性病变进行准确的诊断，有利于治疗方案的制定。穿刺活检是确认肝脏占位性病变的重要手段之一，随着技术的成熟在超声造影引导下穿刺活检效果显著[1]。

1 基本资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年8月至2019年8月进行治疗的肝脏占位性病变患者为研究对象，共计72例，按照随机数字表法的形式，将其分成观察组（n=36）以及对照组（n=36）。纳入依据：进行影像学的检查确认出现了肝脏占位性病变，但对于明确的性质，需要进行进一步的活检穿刺手术才能确认病情的患者。排除依据：正在处于妊娠、哺乳等时期的女性肝脏占位性病变的患者。其中观察组男18例，女性18例，年龄在22-89岁，平均年龄在（43.36±0.29）岁;对照组男20例，女16例，年龄在23-87岁，平均年龄在（42.98±0.30）岁，对比2组患者的基础资料，P值>0.05。

1.2 方法

所有的穿刺活检必须要由技术成熟的医护人员完成，检测的仪器采用彩色多普勒超声诊断仪器进行以及相配套的凸阵探头[2]。

观察组患者进行超声造影引导下穿刺活检，方式如下：患者取左侧卧位，通过常规的二维超声确定好病灶的大小、位置以及回声等，利用彩色多普勒超声确定好病灶内部血供情况，当以上的操作完成之后，将仪器模式调成造影模式，同时将5毫升的生理氯化钠溶液加入到声诺维造影剂冻干粉瓶中[3]，进行充分的摇匀之后，形成混悬液，进行肘部的静脉团注，将2.4毫升的混悬液注射到机体中，在注射完成之后用5毫升的生理氯化钠溶液进行冲管。从注射造影剂开始计算时间，对病灶进行实时、连续动态的观察，对动脉期、门脉期、延迟时期等影像特征进行确定，之后选定好活性的区域进行穿刺活检。进行穿刺的时候先将局部的皮肤进行清洁和消毒[4]，之后将消毒巾铺好，将超声探头套上无菌探头套之后安装好穿刺架，之后进行局部的麻醉，待麻醉起效之后，利用穿刺的活检针通过正常的肝实质进行穿刺一直到确定的位置，以上所有的操作必须要避开大血管，依据患者实际的情况进行穿刺，穿刺针数在3-4针，在穿刺之后将取得的标本放在甲醛的溶液里固定之后进行送检。对照组行超声引导下的穿刺活检，在超声检查完成之后进行穿刺，穿刺的方式和观察组一致。

1.3 观察指标

测评并记录2组患者穿刺活检结果以及最终确诊的结果、满意率。

1.4 统计学处理

将72例患者的数据应用SPSS19.00软件处理，将2组患者穿刺活检结果以及最终确诊的结果、满意率以（%）的形式进行表达，采用卡方进行检验，组间对比p<0.05判定为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者的穿刺活检结果以及最终确诊的结果

观察组穿刺活检结果以及最终确诊的结果高于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 对比2组患者的满意率

观察组满意率均高于对照组，组间具有差异（P<0.05），如表2。

3 讨论

肝脏占位性病变包含良性肿瘤、肿瘤样病变、恶性肿瘤等类型，不同的病变类型治疗也不一样，所以需要对于肝脏占位性病变类型进行确诊，为后期治疗提供依据。除了进行影像学的检查进行病学特征的确定还需要进行穿刺活检。临床上在超声引导下进行穿刺活检会因为取材量不够或者偏差，造成结果呈现假阴性。超声造影技术能够在造影剂血流示踪剂下[5]，清楚的看到肝脏占位性病变内组织的情况以及血供情况，对于诊断有一定的促进作用。

本次实验数据证实，观察组穿刺活检结果以及最终确诊的结果、满意率均高于对照组，P值<0.05。说明了采用超声造影引导下穿刺活检可以提高诊断的准确率，有利于治疗方案的制定，进而提高了患者的满意率。

综上所述，在肝脏占位性病变患者诊断中进行超声造影引导下穿刺活检，能够对患者的病情进行较好的确定，为后续的治疗提供参考。

参考文献

王君东，陈松旺，卢晓莉.超声造影引导下穿刺活检在肝脏占位性病变中的应用价值研究[J].中国医疗器械信息，2017，23（18）：121-122.

周成香，袁媛.超声造影检查与超声引导下穿刺活检联合应用诊断肝脏占位性病变的价值[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：170-171.

邵春晖，李培英，罗永科， 等.声学造影、常规超声和超声引导下穿刺活检诊断肝脏肿瘤的差异比较分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：37.

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王利英，蒋天安，郑樹森.超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2018，15（6）：458-463.