雷火灸贴联合个性化康复护理治疗风寒痹阻型颈椎病疗效观察

周玉妹 肖雷 熊桂珍 汪秋艳 朱怡文 方小群

【摘 要】目的：观察雷火灸贴联合个性化康复护理治疗风寒痹阻型颈椎病患者颈部疼痛及生活质量改善情况。方法：纳入南昌大学第二附属医院康复医学科2019年1月-2019年12月风寒痹阻型颈椎病患者100例，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组：待患者入院后，给予患者常规护理及雷火灸贴治疗。观察组在雷火灸贴治疗的基础上给与个性化康复护理指导。结果：干预后随访6个月，实验组最终的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。实验组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：雷火灸贴联合个性化康复护理可更好的缓解风寒痹阻型颈椎病患者颈痛，改善患者生活质量。

【关键词】风寒痹阻型颈椎病;雷火灸贴;个性化康复护理

【中图分类号】R60【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

颈椎病已成为影响中、老年人的常见病、多发病，颈椎病的非手术治疗是目前主流的治疗方式[1]，但由于易复发，因此加强对颈椎病的护理受到越来越多的关注。颈椎病分型多，其中风寒痹阻型属于神经根型 ，中医辨证认为属虚寒证。临床中常用的一种治疗手段是雷火灸贴，雷火灸贴具有疏通经络、温散寒邪、补中益气等作用[2]。本研究重点探讨了雷火灸贴联合个性化康复护理治疗风寒痹阻型颈椎病患者颈部疼痛及生活质量改善情况，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

纳入南昌大学第二附属医院康复医学科2019年1月-2019年12月风寒痹阻型颈椎病患者100例。对照组患者在门诊康复治疗室治疗，观察组在住院部治疗室治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性，见表1。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）年龄18-70周岁;（2）所有符合风寒痹阻型颈椎病诊断标准，诊断标准参照《颈椎病诊治与康复指南2010版》中标准;（3）无严重高血压、心肺疾病者;（4）对本次研究知情并同意。排除标准：（1）合并有心血管、脑血管、肝肾和凝血机制障碍等严重原发性疾病，精神病患者;（2）过敏体质患者;（3）颈、肩部皮肤皮损、溃烂者。按随机数字表法将研究对象随机分为2组，对照组和观察组。

1.3 治疗方法

对照组：待患者入院后，给予患者常规护理、健康教育、雷火灸治疗。

观察组：在对照组的基础上给予个性化康复护理指导，具体如下： （1）评估患心理状态及情绪，根据具体情况制定个性化心理健康护理措施。加患者对疾病认知，提高重视程度。指导患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，让患者逐步放松，释放压力。对治疗过程中取得的疗效适当鼓励，以促进患者保持。（2）体位护理：指导患者正确姿势，避免久坐、长期低头伏案;卧位时以仰卧位为佳，枕高为患者一拳半高。（3）运动治疗指导：根据患者特点选用不同的运动方式如徒手操等来进行颈肌肌肉训练、颈椎矫正训练等。每天1次，每次30分钟。（4）疼痛护理：教会患者放松方法;告知患者风寒潮湿会导致疼痛加剧，注意颈部保暖;保持病室安静，防止因睡眠不足而疼痛加剧。如患者疼痛较重时遵医嘱给予镇痛剂。

1.4 观察指标

两组均随访6个月。观察患者治疗前后颈部疼痛及生活质量改善情况。6个月后对患者进行评估。使用视觉模拟评分（VAS）：VAS采用0-10共11个数字表示疼痛程度，从“无痛”到“剧痛”，0分代表无疼痛，1分3分代表轻度疼痛，4分7分代表中度疼痛，8分9分代表重度疼痛，10分代表最剧烈疼痛。病人选择0-10中的任何一个数字来描述疼痛情况。参考余新华[3]学者研究对患者饮食、精神、睡眠、家庭配合、疾病认知、日常生活等6项生活质量内容进行评分，每项分为1～5分等5个量度，总分30分，分数越高，生活质量越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较

干预后，实验组的VAS评分（）为0.76±0.81明显优于对照组2.16±0.78（表2） ，且具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组生活质量比较

实验组生活质量评分显著高于对照组（表3），且具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

雷火灸的作用是祛风散寒，温经通络，具有以下特点：（1）热：雷火灸的热度高，易渗入到患者病变部位，可取得良好的治疗效果;（2）药：雷火灸的组成药有十几种，药物具有平肝熄风、活血化瘀及开窍等功效 ，故风寒痹阻型颈椎病可采用雷火灸治疗，而雷火灸贴是将传统雷火灸药物制作成热敷灵包，加上医用胶带，直接贴于肌筋膜疼痛触发点。

康复护理对颈椎病的康复也至关重要，康复护理贯穿于本病的病程中，是病人恢复的指南。个性化正确的康复护理训练有助于巩固疗效避免复发，为此我们将根据患者不同特点实施个性化康复护理，促进患者康复。

目前国内有关雷火灸贴联合个性化康复护理治疗风寒痹阻型颈椎病中医特色新型治疗方法的研究较少 ，据此，本研究基于改善风寒痹阻型颈椎病患者临床症状、提升患者生活质量为目的，探索性制定一套具有中医特色疗法，雷火灸贴联合个性化康复护理的治疗方案应用临床治疗及护理风寒痹阻型颈椎病患者，具有良好疗效。

参考文献

靳亚洁，袁慧慧.颈椎病病人非手术治疗及护理干预效果分析[J].健康之路，2016，15（4）：181-182.

曾秀云 ， 杨雯荔.雷火灸治疗风寒痹阻型颈椎病的疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2015，29（3）：23.

余新华，王桂荣，冯晓敏，等.综合护理干预对颈椎病患者生活质量及医疗费用的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（13）：12-14.