冰硝散外敷联合个体化护理在急性胰腺炎患者中的运用

唐榕曼 李龙梅 张巧真

【摘 要】目的：论证冰硝散外敷联合个体化护理治疗急性胰腺炎的临床疗效，总结护理经验。方法：选取我科2018年6月～2019年6月期间收治的60例急性胰腺炎患者资料，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组选用基本诊疗手段及护理方法，观察组在常规诊疗方法及护理方法基础上加用冰硝散外敷，对比两组患者的治疗总有效率及患者满意度。结果：观察组的总有效率、住院满意度分别为93.3%、96.70%，对照组分别为73.35%、70.00%，观察组优于对照组。结论：冰硝散外敷腹部联合个体化护理对于急性胰腺炎治疗效果明显，且没有毒副作用，同时还能提高患者住院满意度，值得临床推广应用。

【关键词】急性胰腺炎，冰硝散，外敷

【中图分类号】R47.23【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是胰腺的急性炎症和细胞损害过程， 在不同程度上波及临近组织和其他脏器系统;其临床表现为腹痛、恶心及呕吐， 伴有血淀粉酶、脂肪酶升高，或伴有胰腺炎症、水肿或坏死的影像学表现;该病总体病死率为1%-2%，但重症急性胰腺炎患者病死率较高，为34%-55%， 伴有MOF者病死率几乎达100%[1]。腹痛是急性胰腺炎的常见症状，多由胰腺的急性水肿、炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢，或胰腺的炎性渗出液刺激毗邻的腹膜和腹膜后组织，产生局限性的腹膜炎引起。临床中发现急性胰腺炎患者容易产生紧张、焦虑等严重的不良情绪，从而影响整个治疗过程和结果。传统的治疗方案，无法及时控制住患者的病情，使得其病程延长或恶化的可能性提高，进而演变为重症急性胰腺炎。针对上述情况，我们开始不但重视患者个体化护理在临床治疗过程中的重要性，同时注意积极发挥中医外治法的治疗优势，致力于寻求最优治疗方案。笔者就我院2018年6月至2019年6月期间采用的冰硝散外敷联合个体化护理治疗急性胰腺炎的临床病例进行分析。现报道如下：

1.1 研究资料：选择2018年6月至2019年6月在我科治疗的急性胰腺炎患者60例。将这些患者随机分为对照组和观察组，对照组30例，其中男16例，女14例，年龄27～54岁，平均（40.5±13.5）岁;观察组30例，其中男18例，女12例，年龄29～54岁，平均（41.5±12.5）岁。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.21 对照组给予常规基础治疗和护理。基础治疗包括：①常规禁食，胃肠减压;②抗感染;③抑制胰酶分泌;④维持水、电解质和酸碱平衡，营养支持等;护理主要包括：营养供给、生活护理、口腔洁净等方面。心理护理：根据患者入院时的各种量表，进行心理状态评估，然后有针对性的对患者及家属进行心理护理，促使患者积极配合治疗。对于存在焦虑、抑郁不安等情绪的患者，需要加强沟通次数，让患者感受到护理人员的关爱和热情，从而拉近护患关系[2]。

1.22 观察组在对照组的基础上加用冰硝散外敷联合个体化护理治疗。将冰片与芒硝按一定比例混合，碾磨成粉末状，以外敷布袋装好，均匀的敷在患者的上腹部，每日两次，每次两小时，治疗前后注意给予患者保持床单位及衣物清洁，注意观察是否有患者发生局部皮肤过敏反应。护理： ①心理护理。治疗过程中勤与患者沟通，了解患者的心理状态，一旦发现存在紧张、焦虑、恐惧的情绪，护理人员应及时向患者讲解本病的相关知识、病情的发生发展、治疗方案及主要护理措施，耐心解答患者的疑问，让患者对疾病有一个客观的认识，且主动参与到疾病的治疗中来。患者因为长时间禁食，胃肠减压及持续静脉输液，容易产生烦躁情绪，对治疗缺乏信心和耐心，护士要及时发现患者的情绪变化，给予心理支持并及时提供生活护理，使患者舒适，对疾病的康复充满信心，积极配合各项治疗和护理。②饮食护理。嘱咐患者禁饮食;口干口渴时能用少量水漱口浸润;当生命体征指标恢复正常，且无腹痛、恶心、呕吐等症状时，可以逐步开放进食，先给予少量无脂流质饮食，慢慢过渡到低脂半流饮食，最终过渡到普食，但应禁食油腻及辛酸刺激食物，同时仍要注意观察患者腹部体征变化，发现腹部不适症状，要立即调整患者饮食安排。③胃肠减压管护理。胃肠减压期间妥善固定，防止滑脱、扭曲，保持胃肠减压通畅，观察并记录引流液的色、质、量，及时倾倒，做好口腔护理。此外，应帮助患者掌握急性胰腺炎的自我护理、预防和治疗知识，并且告知该项治療的重要性，一旦发现掉落，能够及时告知医护人员。

清代医家吴师机在《理瀹骈文》中认为：“外治之理， 即内治之理，外治之药， 即内治之药， 所异者法耳”。局部外敷用药能够通过肌肤、腠理、孔窍的吸收使药力直达病变部位，且若应用得当，可起到内服药物相同的疗效， 特别是对不能内服药物者。祖国医学认为：冰片味辛、苦，性微寒， 归心、脾、肺经， 有开窍醒神、通诸窍等作用，正如《本草纲目》记载， 具有“通诸窍、 散郁火”之功效，现代药理研究表明其具有抗菌、抗炎、止痛、促进药物透皮吸收;芒硝味咸、苦，性寒， 归胃、大肠经， 内服具有泻下攻积、润燥软坚、清热消肿之功效， 外用有清热解毒、破血行血、散结消肿之作用，现代药理研究表明其对网状内皮系统有明显的刺激作用， 使其增生现象与吞噬能力有所增强， 加强抗炎作用;外用后可使局部血管扩张， 血流加快， 改善微循环， 从而调动机体抗病能力;故二者合用可以消炎止痛、吸收腹腔渗液、促进消化道功能恢复。最后，个体化护理从患者的心理、饮食等着手，更加关注患者本身，为整个治疗的有效进行发挥了不可替代的作用。通过本次研究，我们采用冰硝散外敷联合个体化护理治疗急性胰腺炎临床效果相对较好，住院满意度较高，值得临床进一步推广。

参考文献

林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2017：1644-1650.

陈红梅，刘春梅.探讨个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用研究[J].心理医生.2017，23（26）：196—197.