超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

宋英茜

【摘 要】目的：探究分析超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理方法与护理效果。方法：2018年7月--2019年7月，本院共收治84例恶性梗阻性黄疸患者，均给予超声内镜引导下胆道引流术治疗。按照奇偶数分组原则将其分为甲组（n=42例，给予一般护理）、乙组（n=42例，给予临床护理），对比两组结局。结果：乙组42例的并发症（少量出血、胆汁性腹膜炎、胆管感染、胆漏）发生率小于甲组（P<0.05）。结论：超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸围术期间给予临床护理，可减少患者的术后并发症，可促进患者康复。

【关键词】超声内镜引导下胆道引流术;一般护理;临床护理;并发症

【中图分类号】R47.99【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

惡性梗阻性黄疸属于临床常见的恶性肿瘤并发症，多因恶性肿瘤压迫人体胆道，从而导致不同部位的胆道闭塞或狭窄，进而导致胆汁排泄受阻，从而引发程度不同的黄疸[1]。患者往往由皮肤或巩膜黄染（或伴有瘙痒）、肝功能不全、胆红素升高、消化吸收功能下降等临床表现。若不及时解除患者的梗阻，患者会因为肝功能迅速恶化死亡。超声内镜引导下胆道引流术可有效解除梗阻，联合有效的护理干预能够促使恶性梗阻性黄疸尽快康复[2]。本研究意在研究分析超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理方法与护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年7月--2019年7月，本院共收治84例恶性梗阻性黄疸患者，均给予超声内镜引导下胆道引流术治疗。按照奇偶数分组原则将其分为两组。甲组（n=42例）的男女比24：18;年龄大小在55岁-83岁（69.14±6.39）岁;恶性肿瘤类型，胰头癌15例，胆管癌19例，壶腹癌8例。乙组（n=42例）的男女比23：19;年龄大小在56岁-83岁（69.85±6.21）岁;恶性肿瘤类型，胰头癌16例，胆管癌19例，壶腹癌7例。对比两组基础资料，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲组给予一般护理，给予基础护理操作，耐心解答患者的疑惑等。

乙组给予临床护理，流程如下：（1）心理护理：因恶性梗阻性黄疸是恶性肿瘤压迫导致，患者本身存在极大的心理压力，生理不适感明显，并且有腹痛、皮肤瘙痒、胃肠功能紊乱等表现。因此，在患者确诊后，护士需及时安抚患者、宽慰患者，帮助患者倾泻情绪，缓解患者的心理压力。（2）术前评估：护士术前需全面了解患者的身体情况，掌握患者的身体特点，明确患者的各项高危因素。护士掌握情况后要充分与主刀医师进行交流沟通，详细了解每位患者的影像学表现，为患者拟定针对性治疗方案、备选方案。明确指出患者的护理重点，从而保证各项护理操作一一落实。（3）胃肠排空准备：术前指导患者禁食8小时、禁水2小时，保证患者的胃部、十二指肠均为排空状态。部分患者的胃肠消化功能较差，应适当延长患者的禁水、禁食时间或进行胃肠减压，从而保证患者可顺利实施手术。（4）术中心肺功能监护：因为患者术中保持俯卧位，长时间俯卧会导致患者的胸腔、腹部受压，进而导致心肺功能意外。因此，护士需要提前准备相应的急救物品与急救药品，术中持续给予心电监护，常规给予低流量吸氧，密切观察患者的血氧饱和度，观察患者是否有发钳、呼吸困难等症状，及时发现异常，及时给予处理。（5）术后监护：术后让患者绝对卧床休息，做好禁水禁食工作，密切监测患者的体征变化，观察患者是否有恶心、呕吐等异常现象，遵医嘱进行血常规、肝功能等监测，及时给予抑酸、止血、抗感染、营养支持、抑酶等治疗，及时发现异常，及时给予对症治疗。在患者各项症状消失、血淀粉酶恢复正常后，指导患者流质饮食，逐渐恢复正常饮食。

1.3 观察指标

对比两组恶性梗阻性黄疸的并发症（少量出血、胆汁性腹膜炎、胆管感染、胆漏）发生率，由医护人员统计整理。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

乙组42例的并发症（少量出血、胆汁性腹膜炎、胆管感染、胆漏）发生率小于甲组（P<0.05）。详情见表一。

3 讨论

超声内镜引导下胆道引流术是治疗恶性梗阻性黄疸的理想手段，也是一项风险较高的技术，术后有较高的并发症发生率[3]。因此，术前需加强对患者肿瘤、全身情况、疾病特点的评估，及时处理存在的高危因素。及时给予相应的心理护理，促使患者积极面对手术，消除患者对手术的抵抗、不安、焦虑情绪，保证患者术前的胃内容物充分排空[4]。术中密切监测患者的生命体征，及时发现患者的异常，及时进行相应的处理，保证手术顺利进行，促使患者手术成功。术后加强患者监护，及时发现患者的不良症状，及时给予有效处理，观察患者的病情变化，在患者生命体征逐步平稳后指导患者适当饮食，促使患者胃肠功能、机体功能康复[5]。

由上可知，恶性梗阻性黄疸采用超声内镜引导下胆道引流术治疗期间，给予临床护理，效果显著。

参考文献

蔡虹.临床护理干预用于超声内镜引导下胆道引流术治疗 恶性梗阻性黄疸的效果观察[J].医药前沿，2019，9（17）：43-44.

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