PDCA循环在提高肠镜检查前肠道准备合格率中的作用评价

蔡礼梅

【摘 要】目的：研究PDCA，探析其在提高肠镜检查前肠道准备合格率中的作用。方法：选取2019年1月-3月525例肠镜检查患者入组，确定PDCA主题是：运用PDCA持续提升肠镜检查前肠道准备合格率，深入分析肠镜检查前肠道准备不合格原因并提出改进对策。结果：干预后，肠镜检查患者肠道准备合格率高于干预前明显（P<0.05）。结论：PDCA在提高肠镜检查前肠道准备合格率中的作用理想。

【关键词】PDCA;提高;肠镜检查;肠道准备合格率

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

PDCA循环也被称之为戴明环，美国质量管理专家戴明博士提出，开展质量管理活动期间，需要依据具体步骤展开[1-2]。本次研究将针对肠镜检查患者探究拟定PDCA循环方案并应用可行性，以利于肠道准备合格率的显著提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年01月～2019年03月进行肠镜检查的525例患者作为实验对象，服用肠道清洁剂复方聚乙二醇电解质散4L联合祛泡剂二甲硅油散进行肠道清洁，其中男289例，女236例;患者年龄分布范围为16岁～71岁，平均年龄为（41.66±3.66）岁;均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 成立CQI质量改进小组。

组长（护士长）1名，副组长1，名，组员12名，主题是：运用PDCA持续提升患者肠镜检查前肠道准备合格率。

1.2.2 利用波士顿量表对肠道准备质量进行评分，≥6分为合格，统计2018年10月～2018年12月未实施PDCA活动的505例患者肠镜检查前肠道准备合格率是67.9% （343/505）。对不合格因素进行分析，主要集中在检查前未认真做好护理评估，护士对患者进行肠道准备护理时健康宣教形式化，患者依从性差，在肠镜检查前肠道准备未严格执行标准流程，对符合肠镜检查的大便性状无法进行准确判断。

1.2.3 针对肠镜检查前肠道准备不合格原因组织CQI小组进行头脑风暴，影响肠道清洁质量的因素有

①肠镜检查须知内容笼统，不便于患者理解;②患者肠镜检查相关知识缺乏，体现为检查前未低渣饮食、肠道清洁药物的服用方法不规范、饮水量不足，服用泻药后未适量活动;③对于符合肠镜检查的大便性状无法进行准确判断，肠道清洁质量差的患者检，查前未及时干预;④护士理论知识不足。

1.2.4 确定有效方案给予对应干预

1.2.4.1 利用多元化健康宣教加强肠镜检查重要性及肠道准备重要性的宣教，促使患者依从性提升

①录制肠镜检查宣教视频，介绍肠镜检查的意义、肠道清洁质量对肠镜检查重要性以及影响肠道清洁质量的因素，在预约候诊区循环播放宣教视频。②修订肠镜检查须知单，介绍肠镜检查的流程、检查前饮食要求、肠道清洁药物的服用方法，短时间内大量饮水重要意义、肠镜检查后的注意事项等，安排护士在预约肠镜时对患者进行一对一讲解。③建立健康宣教栏，以图文并茂的形似介绍肠道检查的饮食要求及肠镜检查的方法;④内镜预约台面和病房卫生间内粘贴抽水马桶中大便形状判断肠道清洁质量辨识图，对患者的肠道准备质量进行全面评估，针对肠道清洁质量不合格的患者及时进行补救。

1.2.4.2 为患者建立肠道质控记录单，加强肠道清洁效果的质量控制

①预约内镜时由预约护士评估患者的肠道功能，根据患者的个体情况制定服药方案，内镜检查时评估肠道质量的影响因素，了解患者服药的过程是否规范，饮食是否符合要求等，每月进行分析、汇总，制定整改措施。②选用护理经验丰富、工作认真负责的护理人员担任质控人员，对其他护理人员进行全面的监督和指导，做到实地考核，实时监控。

1.2.4.3 优化工作流程

①对护士工作流程进行优化并加强流程管理，分时间段预约肠镜检查。②增加内镜医生，保证患者按照预约时间段进行肠镜检查。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0展开两组肠镜检查患者研究结果数据分析，计数资料（准备合格率）以n（%）表示，行X2检验，结果P<0.05证明组间差异有统计学意义。

2 结 果

干预后，肠镜检查患者肠道准备合格率高于干预前明显（P<0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 完善健康宣教的内容及方法 大量的临床研究表明，充分的健康宣教有助于提高肠道准备的合格率。本次研究中分析了影响肠道清洁质量的相关因素，针对不足设计出了完善的肠镜检查准备流程，为患者建立评估单及肠道清洁质量对比图，完善了健康宣教栏[3-4]。

3.2 提高结肠镜检查患者的护理满意度 检查前充足的准备可减低患者的检查中的痛苦，避免重复的肠道准备，不仅能降低患者的经济负担，还可以提高肠镜的腺瘤检出率及安全性。

3.3 提升护士解决问题及协调沟通能力 PDCA循环护理干预的目的在于改善护理人员的工作质量，提高护士的专科技能，增强工作信心，增强护士的质量管理意识，提高工作效率。本组研究中通过增加护士的管理参与感和工作责任感，提高了肠道准备的效果。

参考文献

吕志玲，许林侠，赵昌东，等.PDCA循环在提高电子结肠镜检查患者肠道清洁率中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（08）：174-176.

李艳红，刘宇英，张海英.PDCA法干预结肠镜检查的体检客人肠道准备依从性的效果评价[J].广东医学，2019，40（14）：2032-2036.

张程程，郑世华，陈丽.PDCA法在肠道准備中提高肠道清洁度的应用及效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（09）：81+96.

蒋利兰.PDCA循环模式在对接受消化内镜检查的患者实施护理风险管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（06）：219-220.