内窥镜下上颌窦内提升术的护理配合

涂子君 胡洁琼 陈秀文

【摘 要】目的：探讨内窥镜下上颌窦內提升手术过程中的配合方法及护理心得，以提高上颌窦內提手术成功率。方法：选取科室2017年11月～2018年12月80例上颌窦牙槽嵴高度小于5mm的患者，因上颌窦剩余牙槽嵴高度小于5mm，应先行上颌窦底提升植骨术，经6个月再进行I期种植手术[1]。根据内窥镜下上颌窦內提术的手术特点，采用先进的设备、规范化的流程、正确的护理方式，给予患者做好术前准备、术中配合及术后护理工作，观察并记录在内窥镜下上颌窦內提术的成功率。结果：80例患者均获得有效的骨增量效果，无发生上颌窦穿孔及术后感染，成功率100%。结论：内窥镜下上颌窦内提升手术是治疗后牙牙骨缺损最为理想的手术方法，熟练的手术护理配合是内窥镜下上颌窦内提手术的重要保证。给予正确的心理护理能舒缓患者的焦虑及恐惧心理，有利于得到患者对手术的配合及术后宣教内容的依从。术前用物的准备及术中护士与术者有效的配合、能确保手术顺利完成。

【關键词】内窥镜;上颌窦提升术;护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

1 临床资料

本组病例为我院2017年11月～2018年12月收治，因上颌窦牙槽嵴高度小于5mm实行内窥镜下上颌窦內提术共80例，其中男44例、女36例;年龄在26～70岁;经有效的护理配合，准确的健康指导，疗效满意。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 信息的核查 仔细核对患者姓名、年龄、手术名称等，询问病史及过敏史，了解患者有无高血压、心脏病、糖尿病、传染病等病史。术前测量生命体征，检查口腔情况及张口程度，年轻女性应询问是否在月经期和妊娠期。

2.1.2 心理护理 Halonen H 等[3]调查显示 ，种植手术患者术前最常出现紧张 、恐惧 心理 ，主要担心手术中及术后的疼痛。作为手术室护士应向患者详细介绍做上颌窦內提手术的必要性、手术相关的知识、优点及手术过程中的突发情况，让患者对内窥镜下上颌窦內提技术有所了解和认识，消除其焦虑害怕的心理。告知患者整个手术过程我们都会陪在身边，鼓励患者以一个放松的心态去接受手术。

2.1.3 术前健康指导 介绍手术的步骤、治疗时间、预后、合并症、治疗费用、治疗后的效果，患者就诊时先告知医生近期服用过的药物并术前应避免空腹，女性患者须避开月经期。嘱咐患者在治疗过程中尽量用鼻子呼吸、避免误吞误吸。治疗过程不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部和躯干，以防导致口腔及面部组织意外损伤。

2.1.4 环境准备 因上颌窦內提升术属于Ⅱ类切口手术，所以对手术室的环境要求严格。手术前30分钟用空气消毒机对术间进行消毒，消毒完毕后，调节室内温度21°C～25°C，湿度40%～60%，非手术人员不得进入，术者需换好洗手衣才可以进人。

2.1.5 物品的准备 布类包、手术衣;MD20种植机、心电监护仪内窥镜仪器机、氙光源、导光束、套管式内镜;种植基本器械包、测量尺，上颌窦內提升器、骨锤、骨粉杯、骨粉勺、骨粉输送器、碳纤维棒、牙科种植手机、500ml0.9%氯化钠、30ml注射器、吸引连接管、一次性保护套、一次性无菌手套、一次性口腔消毒盘，一次性15号刀片、一次性牙龈冲洗器、可吸收缝线、阿替卡因肾上腺素注射液、碧兰注射器针头、Boi-oss骨粉、Bo-Gide骨膜、骨胶原等，准备好ENDOGNOST内窥镜仪器机，检查氙光源、摄像机、显示器刻录等组件的连接和电源线是否正常连接，清点上颌窦內提器械件数，检查手术包、一次性无菌物品等完好性及有效期日期，指引医生洗手，术前为医生穿好手术衣。

2.2 术中配合

2.2.1 洗手护士 打开患者CT片备用，以便医生术中查看 ，打开手术包依次开启台上所需物品。洗手上台铺好无菌台，摆好器械，与台下巡回护士共同接好氙光源、视频线、内镜等。给予金霉素眼膏涂抹于患者两侧唇角，帮助医生上好麻药，根据手术情况及时有效的传递手术所需器械。手术操作过程当中，严格无菌技术操作，及时用吸引器将患者口内的血液、唾液、冲洗液吸出，保证术野清晰，防止患者被呛咳。伤口缝合后，及时用湿纱块帮患者清理口腔周围残留的血迹，给予无菌纱块嘱咐患者咬紧纱块压迫伤口，防止出血。

2.3 术后护理

2.3.1 术后健康指导 告知患者手术结束，询问患者有无不适。检查口内伤口有无出血及异物残留，嘱患者稍休息片刻，再行起身。指导患者术后咬紧口内纱布，1小时后拿出，2小时即可适量进食饮水，术后当天进温冷流质或半流质饮食，食物不要过热。宜稀粘膜破裂温凉，避免进食过烫过硬的食物，避免手术区咀嚼。1-2周内请勿用术侧进食。术后

2.3.2 仪器、器械的处理 术毕清点器械，擦去其表面血渍后放入器械存放盒内，应内窥镜系统器械价格昂贵，内窥镜初步清洗干净后放于专用器械盒内一同送往供应室进行清洗、消毒，以备下次使用，使用后的仪器用消毒湿巾进行擦拭复位。

3 讨论

内窥镜下上颌窦内提升术的特点是能有效的避免术区因解剖因素复杂而不能直视下操作，从而降低上颌窦粘膜破裂的发生、缩短手术时间减少术后感染，给后期种植体植入术带来了良好的条件。手术过程中，优质的护理及紧密的手术配合贯穿了整个流程。患者的护理宣教以及围手术期护理方案的实施，增强患者的复查意识、改善患者的心理状况等。正确的心理护理、医护之间的密切配合，消除了患者焦虑恐惧的心理，保证了手术顺利的进行，从而提高了手术效率和成功率。

参考文献

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