比较微创经皮接骨术与带锁髓内钉术治疗简单型胫骨远端骨折的临床疗效

徐占辉

【摘 要】目的：分析微创经皮接骨术与带锁髓内钉术治疗简单型胫骨远端骨折的临床效果。方法：本次研究将简单型胫骨远端骨折患者作为对象，选取的患者病例数为34例，要求住院时间是2016年1月到2019年1月。将34例患者分成两组，按治疗方式的不同进行分配组别。接受带锁髓内钉术治疗干预的17例患者编排为对照组，进行微创经皮接骨术治疗的另外17例患者设定为实验组。针对两组患者取得的治疗效果进行分析。结果：对照组患者的手术时间、愈合时间及并发症的发生率均要差于实验组，P>0.05，不具备统计学意义。结论：微创经皮接骨术和带锁髓内钉术相比，手术时间较短，骨折愈合较快，具有明显优势。

【关键词】微创经皮接骨术;带锁髓内钉术;胫骨远端骨折

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

胫骨远端骨折是骨科临床上比较多见的一种疾病，多数以手术进行治疗，临床上比较常用的内固定方式为微创经皮接骨术、带锁髓内钉术，微创经皮接骨术的切口较小，预后较快，且并发症的发生率较低。而带锁髓内钉术对胫骨远端骨折的方向难以把控，致使畸形愈合指数增多，使其复位比较困难，对技术操作的要求较高[1-2]。本研究旨在探究微创经皮接骨术与带锁髓内钉术治疗简单型胫骨远端骨折的临床效果，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2016年1月-2019年1月在本院治疗的34例简单型胫骨远端骨折患者，作为本次调查分析的样本，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用带锁髓内钉术治疗的患者设定为对照组，实验组则使用微创经皮接骨术治疗方式，每组样本数均为17例，对照组中女性患者为8例，男性患者为9例，患者年龄最小的24岁，年龄最大的76岁，平均年龄为（50.2±5.6）岁;实验组男女患者比例为11：6，患者的年龄为24-78岁，平均年龄为（52.9±4.7）岁。将选取的34例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组间差异较小，符合正太分布，P>0.05，符合本次研究前提。

1.2 方法

对照组使用带锁髓内钉术治疗，依据X线显示，选取适宜的髓内钉，将其髌骨下部附近皮肤及髌韧带切开，将胫骨结节显露，于胫骨结节上部将髓腔钻开，并进行扩髓处理，顺髓腔插入導针，并对其插入状况进行观察（使用C型X线机）。待导针接近骨折端，对其进行切开复位处理，插入髓内钉（适当扩髓后），在骨折近端和远端分别拧入一枚锁定钉。实验组则使用微创经皮内接骨术治疗，切口选取在胫骨结节内下方和内踝上方处，将深筋膜显露，将骨膜和深筋膜钝性分离，顺骨膜外皮下隧道推入钢板，对其骨折部位进行复位处理，检查复位状况，满意后，将两枚螺钉拧入钢板两端并固定，此外，在骨折近端和远端分别拧入一枚螺钉。

1.3 指标观察 观察两组患者的手术时间及骨折愈合时间。观察两组患者的并发症发生状况。

1.4 统计学方法 应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为（）;差异检验：计数资料为X2，计量资料为t;p<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间及愈合时间

经过数据统计之后，发现实验组17例患者的手术时间及骨折愈合时间均较短，而对照组较长，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生状况

实验组17例患者并发症的发生率较低，而对照组较高，统计学计算显示（P<0.05），存在统计学意义。详情见表2。

3 讨论

胫骨远端骨折是临床上比较常见的一种病症，主要是由于撞击、重物打击等直接暴力所致，而暴力多来源于患者小腿的外前侧部位[3]。胫骨前面在皮下位置，患者的骨折部位非常容易将皮肤穿破，进而致使肌肉挫伤的出现。微创经皮截骨术对骨折端和软组织血运的影响不大，被广泛使用在临床的治疗中。此种方式的创伤性较小，其骨折区不直接暴露，使其骨折周围的血液循环得以维持，且术中骨膜不剥离，没有扩髓髓内钉，将钢板放置在骨膜外部，使其骨折处血运得以保护，为骨折的愈合提供了较好的生物学环境，且其固定牢靠，术后愈合时间不长。而带锁髓内钉术具备较好的抗短缩及抗旋效用，且固定性较好，但会出现相应的并发症，一定程度上使患者的预后恢复被延长[4-5]。本次研究中也发现，实验组患者的手术时间及愈合时间均较少，为对照组较多，且实验组并发症的发生率远低于对照组，结果再次证实了此方式的有效性。综上，针对简单性胫骨远端骨折患者来说，微创经皮截骨术的治疗比较有利，能够明显缩短患者的手术时间及愈合时间，且并发症的发生率较低，安全性较高。

参考文献

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