标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床疗效及并发症发生率影响分析

赵建磊

【摘 要】目的：探討重型脑外伤患者行标准大骨瓣减压术治疗的有效性以及并发症发生率。方法：选入我院在2016年3月到2017年3月期间收治的重型脑外伤患者124例，采用随机数字表法的形式分为研究组和对照组，每组62例。记录两组治疗有效率以及并发症发生率。结果：研究组并发症发生率9.68%低于对照组27.42%，两组对比具有统计学意义（p<0.05）;研究组总有效率83.87%高于对照组67.74%，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。结论：标准大骨瓣减压术应用于重型脑外伤中，减压效果显著，预后良好，有效率提升同时并发症发生率下降，有利于推广应用。

【关键词】标准大骨瓣减压术;重型脑外伤;并发症;有效率

【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

前言

颅脑外伤主要是颅脑被外力作用刺激，造成的伤害，也是目前临床一种较为多见的损伤性病症，重型脑外伤的发生率高达20.00%[1]，多因车祸，爆炸，坠落等意外伤害造成。目前标准大骨瓣减压术应用于重型脑外伤中，能够降低患者的死亡率，同时并发症少，效果显著。因此文章将2016年3月到2017年3月期间收治的重型脑外伤患者124例纳入研究中，分析标准大骨瓣减压术治疗的有效性。

1 基线资料和方法

1.1 基本数据

在2016.3至2017.3这一年时间内，我院纳入重型脑外伤患者124例，通过随机数字表法的形式分为研究组和对照组。研究组62例中，男女比值为45：17，年龄区间21-72岁，平均年龄（41.59±2.71）岁;对照组62例中，男女比值为46：16，年龄区间20-73岁，平均年龄（41.60±2.70）岁。纳入原则：①经过头颅检查确诊满足颅脑损伤依据[2];②经过GCS[3]分值评定确诊为重型脑损伤。排除依据：①肝肾功能障碍;②死亡。两组基础数据对比，组间无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

研究组具体方法为：患者保持全麻后取仰卧位，头部偏向健侧30°，头下方垫置软枕;手术切口开始在颧弓上耳屏前1厘米，在耳廓上方向后上方延伸到顶骨正中线，而后沿照正中线向前到前额部发际下位置，予以游离骨瓣，顶部骨瓣旁开矢状窦2-3厘米，将硬膜剪开，硬膜外血肿清除。硬脑膜切开后充分暴露额叶等位置，止血后缝合处理。

对照组行常规开颅手术，麻醉方式等常规处理和研究组一致，根据血肿情况予以开颅减压。

1.3 观察标准

两组在术前和术后测量颅内压，有效评定为GOS在4-5级，好转为GOS评分在2-3级，无效为没有任何好转。

1.4 统计学处理

124例患者数据采用SPSS18.0软件计算，两组并发症发生率和手术效果对比用率（%）处理，行卡方检验，组间p<0.05证实为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率

表1证实，研究组并发症发生率低于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组手术效果比较

研究组总有效率高于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05），具体见表2。

3 讨论

重型颅脑损伤的病理变化是颅内压上升，所以外科治疗十分关键。基础的骨瓣开颅手术仅仅局限于颞顶瓣等位置，所以减压具有局限性。标准大骨瓣开颅手术骨窗范围大，位置较低，因此能够充分达到减压的效果，同时减压后脑疝还纳得到改善，有效率得以提升。通过本文数据证实，研究组并发症发生率9.68%低于对照组27.42%;研究组总有效率83.87%高于对照组67.74%，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。证实标准大骨瓣减压术的有效性。综合上述结果，标准大骨瓣减压术较比基础骨瓣开颅手术，手术视野更加开阔，减压充分，临床价值显著。

参考文献

王献明，赵军苍，张莹莹.标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者围术期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和脑代谢的影响[J].河北医药，2017，39（11）：1715-1717，1720.

薛俊锋，张五中，赵峻波， 等.双侧标准外伤大骨瓣与双额冠状骨瓣在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（3）：194-195.

陈胜，张学军，夏骏.经天幕裂孔切开联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（7）：501-502.