精细化管理模式对病案质量控制及医疗纠纷的影响

陈颖

【摘 要】目的：研究精细化管理模式对病案质量控制及医疗纠纷的影响。方法：将2017年1月-2017年12月施行常规管理的3000份病案资料设为对照组，将2018年1月-2019年1月施行精细化管理的3000份病案资料设为观察组。对比两组病案首页合格率、首页缺项缺页、医疗纠纷发生情况。结果：管理后观察组缺页缺项的发生率及医疗纠纷例数均明显低于对照组，病案首页合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化管理模式利于提升病案管理质量，减少医疗纠纷的发生。

【关键词】病案质量控制;精细化管理;医疗纠纷

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

病案中包含了患者治疗期间的各种信息，病案管理的优劣也是评价一家医院整体管理水平的重要部分[1]。以往病案送至医院档案室后，不会进行细致的管理，因此常出现缺页漏项的情况，患者需要复印病案时也常因过程繁琐而引发矛盾，不利于医患关系和谐[2]。随着新医改的不断深入和信息化建设的加快，病案管理也逐渐受到重视，精细化管理模式逐渐取代传统的保管式管理，对病案管理质量的提升起到了积极作用[3]。本研究旨在探讨精细化管理模式对控制病案质量及医疗纠纷方面的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2017年12月施行常规管理的3000份病案资料设为对照组，将2018年1月-2019年1月施行精细化管理的3000份病案资料设为观察组。两组病案资料对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可对比性。

1.2 方法

对照组病案资料施行常规管理，核实入档后交由档案室保管。观察组则施行精细化管理模式，方法如下：

①病案首页细化管理，所有患者在入院后需将病案首页信息逐步填写完整，包括身份信息、住址、联系人等，病案首页根据临床主治医生诊断准确填写疾病分类代码，由专门人员负责代码编排;

②细化病案管理工作，安排专人回收病案，病案送至病案室后由专人进行登记，记录内容详细到化验单数量、病案页码等，病房人员及病案回收人员在交接时需签字确认;

③信息化管理，每个病案信息均需录入医院的电子病案管理系统，如出现问题进入电子病案系统进行查询;

④统一管理流程，病案的填写、回收、编码及录入都按照统一流程进行，如发现病案缺项或缺页由对应的负责人负责;

⑤管理标准化，本次实施的精细化管理均严格按照ISO病案管理体系进行，病案的复印或借阅均按照相关规定完成，但病案管理中应以患者实际利益为参考进行人性化调整，在患者提出复印请求后应明确告知复印内容、需要哪些证件以及时间地点，节约患者的精力及时间。

1.3 评价指标

管理半年后，根据两组病案缺页缺项例数、病案首页合格率以及医疗纠纷的发生情况评价精细化管理对病案管理质量的控制情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

管理后观察组缺页缺项的发生率及医疗纠纷例数均明显低于对照组，病案首页合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

病案中详细记录患者的病情、治疗方式、用药情况，不仅是医务人员宝贵的临床研究资料，还是患者报销、理赔和了解治療过程的重要依据，病案管理质量的好坏直接关系到医院能否稳定的发展[4]。常规的病案管理模式因为没有统一硬性标准，整个管理过程缺乏严谨性和责任感，一旦出现问题很难定责，不仅给医务人员的查阅造成影响，还会造成医疗纠纷频发[5]。

本研究结果显示，管理后观察组缺页缺项的发生率及医疗纠纷例数均低于对照组，病案首页合格率明显高于对照组，表明精细化管理模式利于提升病案管理质量，减少医疗纠纷发生。精细化管理能通过对管理的流程进行量化、标准化以及细化来提升医院对病案质量的控制，不仅能有效降低医疗成本，还能使资源发挥最大价值[6]。针对于常规管理中心常出现的问题，精细化管理通过细化管理流程，每个环节都有对应的负责人，这样不仅提高医护人员对于病案的重视程度，也能间接提升整个医院的管理水平。精细化管理是一种标准的管理模式，区别于传统的无管理模式，具有更强的流程完整性，每个环节均以ISO病案管理标准进行严格监控，并用电脑及时登记交接信息，保证病案的整体质量，对于出现问题的病案能迅速找到问题源头，并作出相应的补救措施。另外，精细化管理借助于信息化时代的精确性和快捷化，将病案信息录入医院电子病案系统，电子病案系统有识别病案差错的功能，一旦发生差错系统会自动启动报警，减少错误发生率。通过系统的管理以及监管，能有效提升病案的正确率及质量，借助于电子信息平台使病案信息查阅更加便捷，有效提升服务效率和医患满意度。

综上所述，精细化管理模式利于提升病案管理质量，减少医疗纠纷发生。

参考文献

冯夕秋，鲁超.城市公立医院改革背景下病案管理优化策略研究[J].安徽医学，2018，39（4）：751-753.

宁传英.运用精细化管理确保病案管理质量[J].中国病案，2016，17（9）：4-6.

张清霞，刘琛玺，彭传薇，等.病案首页质量管理系统的设计与应用[J].中国数字医学，2017，12（12）：18-20.

朱丽丽，李娜，宋茂民，等.“加减乘除法”应用于医院档案精细化管理的探讨[J].中国病案，2016，17（6）：51-53.

支秀平.精细化管理在外科患者围手术期后管理中的应用[J].中国药物与临床，2018，18（10）：462-465.

林秀敏，黄雪莲，吴碧瑜.精细化管理在提高首台手术开台准点率中的应用效果[J].解放军护理杂志，2019，36（5）：687-690.