提高弱视患儿治疗依从性的护理进展

姚堃

【摘 要】当前在治疗小儿弱视时，弱视仪是比较有效的一种方法，但是因为患儿年龄较小，其依从性不高，无法获得满意效果。因此，本文从影响弱视患儿治疗依从性的因素、护理的作用以及护理措施三个方面探讨了护理在弱视患儿治疗中的效果，以期为提高弱视患儿依从性提供一定帮助。

【关键词】治疗依从性;弱视;护理进展

【中图分类号】R47.24【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

弱视是比较常见的一种眼科疾病，以双眼视力相差两行以上或双眼、单眼最佳矫正视力低于同龄视力为主要表现，不仅对儿童视力发育造成严重损害，在一定程度上还降低了患儿生活质量[1]。当前在治疗小儿弱视时，有多种多样的方法，包括药物、精细目力训练、增视疗法、遮盖疗法以及屈光矫正等，但是因为弱视治疗时间长，复发率高，再加上大部分为买弱视仪回家自己训练，很多因素间接或直接影响治疗效果，尤其是治疗依从性，也是决定最终治疗效果的一个重要因素[2]。因此，本文对提高弱视患儿治疗依从性的护理研究进展进行了综述，现报道如下。

1 影响弱视患儿治疗依从性的因素

1.1 儿童方面

通常情况下，儿童因素包括以下几点：

①心理状况。治疗期间，弱视患儿往往会产生不良心理状况如苦恼、缺乏自信以及厌倦等，这些消极心理和不良情绪都不利于治疗方案的顺利实施[3];

②疾病相关因素，以弱视类型和弱视程度为主[4]。有文献报道[5]，患儿的治疗依从性与弱视程度呈反比关系，即弱视程度越低，其治疗依从性越好;

③年龄。有学者[6]在一项随机对照试验中发现，与>6岁和4-6岁儿童相比，<4岁儿童的依从性较好，说明依从性与年龄有关（P<0.05）。

1.2 家庭方面

家长作为儿童的一个主要监护者，其影响因素有4点：

①文化水平。有研究发现，患儿家长的文化水平对弱视患儿的治疗依从性产生直接影响，并且与未受教育组相比，受教育组的治疗依从性较高[7];

②家庭支持。在弱视患儿的长期治疗中，患儿会产生厌倦、缺乏自信等心理，家长在鼓励患儿的基础上，充分发挥监督作用，在一定程度上可以使弱视患儿的治疗依从性提高[8]。但是若家长没有充分重视，其配合差，缺乏毅力和耐心，则会降低患儿治疗依从性;

③心理状况。因为弱视治疗时间较长，家长的心理变化如自我效能、信念以及态度等都会对患儿的治疗依从性产生影响。临床研究资料表明，患儿治疗期间，家长普遍存在失望、退避、焦虑的心理变化，这些不良心理状态会打击患儿的治疗信心，从而影响治疗效果和依从性[9]。同时，治疗依从性与家长的反应效能和自我效能呈正比关系，如果家长可以正确认识弱视的危害性，正视患儿病情，并且相信治疗效果，则能提高患儿依从性[10];

④相關知识储备。因为儿童群体具有一定的特殊性，在弱视的临床治疗中，父母态度直接影响着患儿的治疗行为[11]。有学者在文献报道中，研究了40例单侧弱视患儿的治疗依从性，通过给予弱视儿童及家长健康教育后，家长在了解相关知识的基础上，其配合更加密切，在一定程度上也提高了患儿的治疗依从性[12]。

所以，通过对患儿及家长的相关知识储备情况进行了解，对其错误认知进行纠正，可以改善患儿依从性。

2 护理在弱视治疗中的作用

通常情况下，治疗的关键期为3岁前，敏感期为12岁，在特定时期采取有效治疗措施，在一定程度上可以起到事半功倍的效果[13]。当前临床上在治疗小儿弱视时，有多种多样的方法，其中弱视戴镜能够对屈光不正进行矫正，遮盖可以使优势眼的抑制作用消除，使弱视眼的固视能力提高，有助于恢复双眼单视功能，并且辅以弱视治疗仪、精细目力训练，对视觉发育进行不断刺激，从而达到治疗目的[14]。在治疗的基础上，再给予心理护理、康复护理以及健康教育等一系列干预措施，可以使患儿及家长正确认识弱视，对弱视治疗的细节和方法有一个正确的认识，使患儿的依从性提高，积极配合各项治疗，在日常的生活中融入康复训练和弱视治疗，从而获得满意疗效[15]。

3 提高弱视患儿治疗依从性的干预措施

3.1 密切配合

临床研究资料表明，年龄与弱视治疗密切相关，即年龄越小，其治疗效果越好，并且“三早”作为弱视治疗的一个关键，即“早发现、早诊断、早治疗”。同时，家长要充分发挥主导作用，对患儿进行监督和指导，每天坚持运用弱视仪治疗，并且给予患儿适当的关心和鼓励，从而提高治疗依从性。

3.2 建立完善的健康教育体系

健康教育作为护理干预的一个有效方式，通过给予患儿及家长针对性的医学知识，重视疾病预防，使其充分认识到治疗的长期性和弱视的可逆性，增强治疗的恒心和信心，从而提高弱视治疗效果[16]。通常情况下，可以采用多种多样的健康教育形式，具体如下：①个体化健康教育。将患儿的实际情况作为基本依据，再结合疾病特点，通过一对一的健康教育方式，对家长的文化程度、患儿的年龄和心理特征进行了解，然后运用简单易懂的语言，讲解疾病知识，使其治疗依从性提高[17];②发放健康教育资料。将弱视治疗的宣传单和《儿童眼病知识问答》小册子统一发放给门诊患儿及家长;③开设宣传栏。在弱视治疗室和门诊候诊厅，设置宣传栏，采用弱视相关知识与卡通画结合的形式，图文并茂，定期更换，吸引家长和患儿注意力;④开展讲座。弱视治疗专业医护人员定期到基层医疗单位、社区以及学校等场所开展讲座，普及疾病知识，包括弱视的病因、表现、治疗方法以及治疗等，提高弱视的认知水平[18]。

3.3 注意用眼卫生

遮盖治疗期间，眼罩不仅要完全遮住健眼，又不能与眼部紧贴，要预留一定的空隙，有助于空气流通，并且定时更换眼罩，使其保持清洁和干燥[19]。家长要充分发挥监督作用，告知患儿少看手机、电脑以及电视，养成良好的看书学习习惯，对不良姿势进行纠正，保持正确的握姿和坐姿，并且为患儿营造良好的环境，确保光线充足[20]。同时，家长要督促患儿每天运用弱视仪治疗，加强精细目力训练，但需要注意的是，一定要掌握好时间，不能练习过度，避免眼睛疲劳，降低视力[21]。

3.4 定期复查

弱视患儿戴镜后，每2个月进行1次复查，将验光检影的结果作为依据，重新配镜，对患儿病情进行监测，及时调整治疗方案。同时，要根据患儿的恢复情况，制定针对性护理方案，满足患儿身心需求，从而提高治疗依从性。

4 结束语

综上所述，在弱视患儿的临床治疗中，存在着诸多影响因素，降低治疗依从性，影响疗效，所以要重视护理干预，加强健康教育，并且家长要积极配合，使患儿的治疗依从性提高，从而确保治疗效果。

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