益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效研究

徐成军

【摘 要】目的：探讨冠心病合并心绞痛患者采用益气通脉汤与西药联合治疗的疗效。方法：选择2018年12月-2019年12月冠心病合并心绞痛患者100例作为对象，随机分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组给予常规西药治疗，观察组行益气通脉汤与西药联合治疗，1个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组CO、SV、CI水平及中医症状积分。结果：观察组治疗后1个月CO、SV、CI水平比对照组高（P<0.05）;观察组治疗后1个月中医症状积分比对照组低（P<0.05）。结论：益气通脉汤联合西药治疗对冠心病合并心绞痛患者的CO、SV、CI水平的改善有积极作用，能获得良好的治疗预后，值得推广应用。

【关键词】益气通脉汤;冠心病合并心绞痛;中医症状积分

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。为心脏供给血液的唯一血管是冠状动脉，若其一旦出现硬化、呈粥样改变，心脏正常的血液循环便会发生障碍，进而导致心肌缺氧、缺血，因此冠心病也被称为缺血性心脏病[1]。中医认为，冠心病合并心绞痛产生于血脉不通，而血脉不通是血瘀、气滞、脏腑功能失调的结果。由于心主“血脉”，所以将通气、通脉看作中医诊治冠心病合并心绞痛的核心。益气通脉汤在一定程度上可以改善心肌、活血通络[2]。因此，本研究将100例冠心病合并心绞痛的患者为对象，探讨冠心病合并心绞痛患者采用益气通脉汤与西药联合治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年12月-2019年12月冠心病合并心绞痛患者100例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组50例，男29例，女21例，年龄（50-78）岁，平均（64.24±5.77）岁;病史（2-10）个月，平均（6.13±0.46）个月。观察组50例，男28例，女22例，年龄（51-79）岁，平均（65.44±5.79）岁;病史（2-11）个月，平均（6.42±0.49）个月。

1.2 方法

入院后对两组患者均行冠状动脉扩张、抗血小板聚集、吸氧、抗炎等方法治療。对照组：患者行硝酸异山梨酯片（国药准字H41024023，郑州永和制药有限公司）每次10mg，每天3次。

观察组：在对照组的基础上加用益气通脉汤联合治疗。其中制香附10g、赤芍10g、黄芪30g、郁金15g、当归15g、葛根15g、川穹15g、党参3g。以水煎至300ml，分别于早、晚服用。两组均持续1个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）CO、SV、CI水平。采用数字化无创心功能监测仪检测治疗前、治疗后1个月心输出量（CO）、心搏出量（SV）和心脏指数（CI）;（2）中医症状积分。根据《中药新药临床研究指导原则》，比较两组心悸、胸痛、气促或气短、胸闷及乏力等的症状，积分为0-3分，分数越高，症状越重。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CO、SV、CI水平比较

两组治疗前CO、SV、CI水平无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后1个月CO、SV、CI水平均比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医症状积分比较 治疗前两组心悸、胸痛、气促或气短、胸闷及乏力等的症状积分无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后心悸、胸痛、气促或气短、胸闷及乏力等的症状积分均比对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病合并心绞痛患者症状较明显，常出现胸闷、左心区疼痛等，持续时间较短。急性发作的患者易出现口唇发绀、大汗淋漓、脉搏微弱等症状，说明患者已经出现心肌梗塞，需要立刻送往医院进行抢救。临床上常舌下口服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片进行治疗，但是长期用药容易产生不良反应。近年来，临床在治疗冠心病合并心绞痛采用益气通脉汤联合西药的治疗方法得到应用，效果理想[3]。本研究中，观察组治疗后1个月CO、SV、CI水平均高于对照组（P<0.05），说明在治疗冠心病合并心绞痛中采用益气通脉汤与西药联合治疗能改善患者的心功能水平，调节血脂代谢及血流动力学状态。国内学者研究表明[4]：黄芪味甘，能够补气固表;党参用于气血两亏、心悸气短者，能够补中益气;川穹对治疗胸痹心痛和胸胁刺痛有明显的疗效;葛根具有净表邪，解肌热的功效;当归可以活血化瘀、补气养血;制香附、郁金能够疏肝解郁，行气止痛;赤芍可以活血祛瘀。本研究中，观察组治疗后胸闷、心悸、胸痛、气短或气促及乏力积分均低于对照组（P<0.05），说明在治疗冠心病合并心绞痛中采用益气通脉汤与西药联合治疗能明显改善患者的临床症状，利于患者恢复。

综上所述，益气通脉汤联合西药治疗能够明显提高冠心病合并心绞痛患者CO、SV、CI水平，能获得良好的治疗预后，值得推广应用。

参考文献

姜秀芳，王浩，苏会芝，等.中药汤剂联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（12）：76-79.

刘玉.调脂通脉汤联合阿托伐他汀钙对冠心病合并心绞痛患者血脂代谢、血流动力学及血清VCAM-1水平的影响[J].四川中医，2018，36（08）：53-56.

Liu Y ，Li Z ，Shen D ，et al.Adjuvant treatment of coronary heart disease angina pectoris with Chinese patent medicine：A prospective clinical cohort study[J].Medicine，2019，98（33）：e16884.

吴连红，孙卫平.益气养阴活血汤联合西药对冠心病心绞痛病人氧化应激和炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，v.16（13）：1801-1804.