探讨X线平片与CT影像在脊柱爆裂型骨折的诊断运用

张斌

【摘 要】目的：探讨在脊柱爆裂型骨折临床诊断中应用X线平片检查和CT影像检查的效果。方法：抽取2018年6月～2020年6月收治的78例确诊为脊柱爆裂型骨折的病人为例，参照组（n=39）采用X线平片检查，观察组（n=39）采取CT影像检查，观察两组诊断准确率、检出时间及检查费用等。结果：观察组对脊柱爆裂型骨折总检出率是97.44%，参照组是82.05%，两组比较有区别（P<0.05），而参照组检出时间比观察组短，检查费用比观察组少（P<0.05），两组比较有区别。结论：对脊柱爆裂型骨折病人在诊断中应综合考虑病人情况选择适当的方式，以提高检出率和缩短检查时间，减少检查费用。

【关键词】X线平片;CT影像;脊柱爆裂型骨折

【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

脊柱爆裂型骨折多受外力暴力损伤而导致，使椎骨呈现粉碎状，而碎骨块容易发生移位或者进入到椎管内，导致神经和脊髓被压迫，此时椎体横径和前后径均增加，椎体高度则减小，而椎弓根距离加宽。病人临床表现常见为局部疼痛、神经症状和后突出性状改变等[1]。因其临床症状和神经血管损伤、椎间盘突出等相似比较高，所以诊断需依据影像资料来明确疾病的类型，以便于后期对症治疗，提高预后。对此，本文主要对78例脊柱爆裂型骨折病人的X线平片与CT影像诊断结果加以对比，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年6月～2020年6月收治的78例确诊为脊柱爆裂型骨折的病人为例，其中，男性45例，女性33例;年龄18～76岁，平均是（39.43±3.21）岁。骨折类型中，颈椎骨折26例，胸椎骨折21例，腰椎骨折26例，骶骨骨折5例。将病人分成参照组和观察组各39例，两组临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组采用X线平片检查，使用直接数字化X线摄影系统（DR）检查，选择普爱数字化U型臂高频X射线摄影系统，设备的型号是PLX8200，选择病人脊柱正位和侧位进行拍摄，由锐珂公司DryView5950Laser热敏打印机进行处理。

观察组采取CT影像检查，选择GE Brivo CT385 16层 螺旋CT扫描仪，参数设置为：电压120kV，电流180mA，层距5mm，矩阵512×512，重建层厚为1mm，取患者仰卧位加以检查，从椎管垂直面进行逐一扫描，根据X线检查和临床表现明确扫描范围，长度超过上下1节椎体，对椎管狭窄处进行检查时选择椎板上部切面，将数据输入工作站后采取矢状面和冠状面多平面重建。

1.3 观察指标

观察两组颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、骶骨骨折的检出率;对比两组检查检出时间和检查费用。

1.4 统计学方法

将本组研究中所得的数据使用SPSS 21.0软件进行统计，检出时间、检查费用等计量数据用表示，检出率等计数数据用%表示，组间比较差异P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

以病理检查结果为依据，观察组的脊柱爆裂型骨折总检出率是97.44%，参照组是82.05%，两组比较有区别（P<0.05）（表1）;观察组检出时间为（9.88±2.10）min，参照组是（3.52±1.08）min;观察组检查费用是（318.12±34.21）元，参照组是（123.65±21.97）元，两组比较有区别（P<0.05）。

3 讨论

脊柱爆裂型骨折属于一种比较特殊的脊柱骨折，作为高能量创伤性骨折类型，其在脊柱骨折的发病率中占20%左右，对病人的生活工作带来严重的影响。脊柱爆裂型骨折多因脊柱轴向暴力冲击而致使上终板骨折，使椎间盘被压入至椎体内，迫使椎体发生爆裂。因脊柱爆裂型骨折临床症状表现和神经血管损伤、腰间盘脱出症等相似度较高，所以临床常容易发生误诊，需要借助影像学诊断方式来确诊。

一般情况下，X线平片能显示出椎体移位、胸腰椎异常改变或者骨折、椎弓根间及横突等，加上X线拍摄操作简单，价格低廉，可对脊柱加以全方位拍摄，使用范围也比较广。但因X线平片的清晰度比较差，所以对于轻微骨折的显示也相对较差，加上受到人体脊椎的生理特点（多种骨质重合）等影响，X线平片检查在椎间盘突入椎管和椎体后缘等骨折片中显示出来的图像也不明显，从而容易出现误诊情况[2]。CT影像诊断具有能够横断扫描和分辨率高等优点，CT诊断可以实现三维成像，有助于诊断结果量化及细微化，诊断的准确率就更高。但CT影像检查对脊柱损伤病人拍摄位置的要求比较高，检查的结果也容易受到其他因素的影像导致准确性不佳，在CT拍摄的过程中改变病人的体位，还有可能对病人脊髓及神经带来损伤，加重病情[3]。

本研究参照组39例采用X线平片检查，观察组39例采取CT影像检查，观察组对脊柱爆裂型骨折总检出率是97.44%，参照组是82.05%，两组比较有区别（P<0.05），而参照组检出时间比觀察组短，检查费用比观察组少（P<0.05）。该结果提示对脊柱爆裂型骨折病人在诊断中应综合考虑病人情况选择适当的方式，以提高检出率的同时缩短检查时间和减少检查费用。

综上所述，X线平片具有价格低廉、操作简单、检出时间快等优点，但其清晰度相对较差;CT影像检查诊断率较高，但检出时间长和费用较高，所以临床应该视脊柱爆裂型骨折病人的具体情况加以综合考虑，采取适当的诊断方法，进而为后续治疗提供有用依据。

参考文献

张颖.X线平片和CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的临床对比分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（06）：56-57.

张越.X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比研究[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1176-1177.

何其昌.X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用评价[J].中外医疗，2017，36（25）：183-184+190.