品管圈在降低呼吸管道及附件集中处理的损耗率的应用

潘焰

【摘 要】呼吸机用作辅助手术呼吸和救援已停止呼吸的患者的工具，连接的呼吸管道及附件未完全清洁和消毒，这很可能导致患者呼吸道感染，最终影响危重病人手术抢救的成功率。为了改善可重复使用的呼吸管和附件的使用，将呼吸管道及附件集中处理，并采取品管圈活动减低集中处理的消耗率。

【关键词】呼吸机管道 ;品管圈; 集中处理 ;降低损耗率

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

一、品管圈的概述

1.1 品管圈的简述及目标

品管圈（quality control circle，QCC）是一组工作人员，他们自动加入小组以解决问题，完成工作任务，工作人员将大任务分散，最终解决问题。依照自我激励和相互激励的原则，采取不同方法解决工作场所及任务出现的问题，以达到提高工作质量和工作绩效的目标，从而降低成本[1]。医院中呼吸道疾病的手术数量相对较高，并且存在诸如呼吸管道及附件在处理时存在损耗率高等问题，基于这种情况，执行品管圈活动以减少呼吸管道及附件处理的苏浩率。品管圈的活动包括针对管理与人事的巧妙结合，以激发员工以最简单的方式应对工作要求和挑战，品管圈不仅可以帮助实现医院的运营目标，还可以激发医护人员的热情。

1.2 品管圈的特点

品管圈致力于医院管理的各个方面，包括医院运营和科室管理，从跨部门的医院信息技术到降低温度计的损失率，每个品管圈都有清晰的主题和目的，处理问题可以使用不同的控制方法和工具，每个品管圈都有自己选择的要解决的问题，即活动的主题。品管圈是一种短期控制形式，不同于医院的长期管理控制。品管圈旨在解决某些管理问题，问题解决后，品管圈的任务立即结束，恢复正常管理模式。

品管圈最重要的因素是拥有强大团队建设品牌的“人”，从品管圈的概念中可以得出几个重点词：“成员组成”是“在相同，相似或互补的工作场所中的人”;“组织形式”是“自动形成几个人的小圈团体”。每个品管圈会选择圈子的负责人，选择圈子的名称和圈子的标志;在活动中突出集思广益的力量，并突出了每个成员的角色。

二、呼吸管道及附件集中处理的必要性

机械通气是重症患者临床治疗中最常用的最重要方法之一。但是，长期使用机械通气会导致患者发生通气相关性肺炎（VAP），使患者的病情恶化，并增加临床治疗的难度。在机械通风过程中一旦呼吸管道和附件被污染，这将成为引起VAP的危险因素之一。所以，彻底高效清洁和消毒呼吸管道和附件对于减少VAP的发生非常重要。VAP是通气治疗的常见并发症，是患者死亡的主要原因之一，机械通气患者的8.0%至78.0%会出现VAP，死亡率可达到24.0%至50.0%甚至76.0%[1]。因此，患者更换呼吸管道所需的时间要少于24小时。

在以前的工作中，在更换消毒液进行人工消毒和清洗后，各科室的护理人员对管道进行手动清洁和消毒，这在一定程度上增加了护理人员的工作量，也会造成较大的损耗率，由于没有采取相关有效措施，护理人员无法将全部精力用于护理服务，而且呼吸管道及附件处理程序不够标准化，消毒和清洁的质量没有严格控制，结合污染和其他因素的影响，交叉感染的可能性增加。医院的主要宗旨是确保患者安全，需要不断完善消毒物品的管理制度，医院消毒供应中心（CSSD）采取集中处理并实施品管圈活动，CSSD负责回收医院科室的呼吸机管道及附件并进行清洁，消毒和灭菌。

三、品管圈的实行

3.1 品管圈制度规范操作流程

集中处理标准化的操作程序是保证清洁和消毒质量并且是呼吸管道及附件正常运行的保证。采用品管圈集中清洗消毒，集中处理可以提高工作效率和并保证清洗消毒质量，而且标准规范同负一，有利于管理和质量控制。另外，它可以减少污染并降低呼吸管道及附件的损耗率。设立科学、专业和先进的管理系统，以确保清洁和消毒工作流程是基于规范流程和规则的并且可以充分提高护理人员的热情，降低成本费用。

让护理人员学习有关卫生行业的CSSD新标准以及与住院相关的知识，并及时学习新的理论和操作技能，品管圈内的护理人员将呼吸管道及附件集中处理，保证清洗和消毒设备的质量。护理人员在一般实践中了解知识，了解设备的性能并确保提供合格的呼吸管道和附件，以规范的操作流程降低呼吸管道及附件的损耗率。

3.2 品管圈的应用效果

医院将用过的呼吸管道及附件利用品管圈集中处理，并使用全自动消毒清洗机进行清洁，不仅避免了人工消毒的不规范现象，也提高了消毒质量，还节省了护理人员的工作量，保证护理人员有充沛的精力工作，提高了护理效率。采用品管圈集中处理呼吸管道及附件，精确控制全自动消毒清洗机的工作温度可对呼吸管道进行彻底的清洁和消毒。高温的消毒环境会破坏核酸，蛋白质和相关微生物的细胞壁，微生物可以有效地被杀死，通过在清洗过程中添加3M多酶消毒剂清洗液来反复冲洗管道，可以通过精确控制清洗机的工作温度来提高消毒效果，并使清洗工作更加彻底，从而实现对管道的高度清洁和消毒[2]。

综上所述，品管圈对呼吸管道及附件的集中处理具有有效而优良的消毒效果，且大大降低了损耗率。呼吸管道及附件的集中处理，品管圈正确的操作程序以及有效的清洁和消毒措施可确保消毒过程，改善污染并减少医院感染的发生率，有效降低了呼吸管道及附件在处理过程中的损耗率。

四、结束语

品管圈是自上而下的团队管理活动，圈子成员的主要任务是“我要做”，这与传统的“要我做”的规范管理模式大不相同，品管圈更能调动临床护理人员的积极性[3]，减少工作量。品管圈活动提高了小组成员的团结力和集体荣誉感，并提高了临床护理人员良好的工作态度，这已成为护理管理的重要组成部分。虽然品管圈活动降低了呼吸管道及附件处理的损耗率，但是在日常操作期间还要规范操作，保护设备，尽量减少损耗。品管圈在降低呼吸管道及附件集中处理的损耗率应用中發挥了重大作用，在以后的护理工作中具有重大意义。

参考文献

周小萍，张琳，林红.氧气湿化瓶与呼吸机螺纹管保存方法的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1270-1271.

覃艳艳;何迎春.呼吸机管道在消毒供应中心集中处理的消毒效果[J].医疗装备，2016，v.29;No.322，61-62.

汪丽春，林华琴，杨水仙，等.品管圈活动在提升监护室床边监护仪报警有效性的应用[J].中医药管理杂志，2013，21（11）：1233-1235.