外固定器治疗胫腓骨骨折围手术期护理

陈佳圣

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

2017年1月-2018年7月，我科采用外定器治疗骨折，取得了满意效果，现将护理体会总结现报告如下

1 临床资料

本组男8例，女2例：年龄7-56岁。胫骨上段骨折3例、胫腓骨下段开放骨折7例;车祸伤6例;其中粉碎骨折伴严重软组织损伤2例，小腿中段完全离断伤2例。经2-2.5年随访，关节活动度恢复至伸直0°和屈曲120°范，踝关节活动度恢复至背伸20°和跖曲30°范围，患者完全恢复至受伤前的行走功能。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理 伤后肿胀的患肢抬高10-20。予50%的硫酸镁湿敷患处，每日2次。观察患肢的血液循环情况，有创口的患者以无菌敷料包扎，以防感染。对肿胀严重的患者应注意观察血运及足背动脉搏动，预防骨筋膜室综合征。

2.1.2 手术准备 皮肤准备，以防术后发生感染;对择期手术的患者，手术前3患肢除去皮上积垢，手术前1d剪短趾甲，剔除患肢毛发，并彻底剧洗患肢;予以抽血、大小便检查等积极完善术前准备。

2.1.3 心理护理 手术前向患者讲外固定器治疗的理由及特点，以取得患者的配合。因外固定器暴露在肢体外，给患者生活上带来不便，心理负担也较重，向患者介绍成功的病例，消除患者的疑虑及恐惧心理。

3 术后护理

3.1 密切观察患肢血液循环及创口情况 术后患者取仰卧位，用软皮枕或布朗架抬高患肢，以15～20。为宜，以利静脉回流，减轻患肢肿胀。注意观察手术切口的渗血情况及分泌物颜色、气味，定时做分泌物微生物培养及药敏试验，及时更换敷料。

3.2 保持外固定器的位置正确 经常检查外固定器螺钉是否松动，钢针是否弯曲脱出。如有异常，应及时调整，保持有效固定，防止因外固定器松动而造成骨折移位。术后第2周均摄X线片复查，若骨折端移位或松动，及时调整外固定器位置及松紧度，保持骨折良好对位及断端有效接触。

3.3 預防针 道感染伤肢外固定器覆盖棉垫，以阻挡灰尘和保温，紫外线空气消毒每日2次。针道周围组织受肢体活动的周期性刺激而易发生炎性反应，针眼处应每目滴75%乙醇2次或用凡土林纱布包裏针眼处，每2～3d更换1次。天气炎热时，可适当增加酒精点滴的次数，或及时更换针眼处敷料，以防针眼处感染。如针眼处有表浅感染，可用庆大称素湿敷，观察局部有无滲液，及时更换敷料。

3.4 疼痛护理 术后创伤所致疼痛于术后1-3d较明显，以后随着肿胀消退而缓解疼痛，提供安静的休养环境。操作时动作轻柔、听音乐、交谈、看电视等转移患者的注意力，以缓解疼痛，必要时遵医属予止疼药物应用。

4 功能锻炼

患者正确进行功能锻并告知患者早期活动对肢体功能恢复的重要性，使之能自主地进行功能锻炼。术后第2天指导患者行股四头肌主动收缩活动及滕、踝等关节的被动活动，每日2次，每次15min，以促进下肢血液回流，防止深静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩。避免和减少后遗症的重要措施，因此指导，功能锻炼对患者的康复非常的重要。

5 小结

外固定器治疗胫腓骨骨折，其方法简便，后遗症少，功能锻炼方便、疗效较好。精心的护理与功能锻炼，显得非常重要。根据胫腓骨骨折的特点，制订详细的护理计划，有针对性地进行临床护理，使患肢的观察、护理、功能锻炼以及全身的锻炼、饮食护理，使其得到更好的效果。

参考文献

林建锋，陈占秀，纪宝琼.外固定器治疗胫腓骨骨折围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15（2）：254-254.

郭春兰，石碧兰.胫腓骨骨折经皮固定术的围手术期护理[J].中国医药导报，2007（19）：71.