预见性护理在妊娠期糖尿病产妇产后出血中的应用

韦凤莲

【摘 要】目的：研讨妊娠期糖尿病产妇产后出血中应用预见性护理的效果。方法：选择60例妊娠期糖尿病产妇，均来源于我院产科2019年4月-2020年3月期间收入，按护理方式不同分成两组，常规组和预见性组，组内分别有30例。常规组实施常规护理，预见性组给予预见性护理干预，对比两组产后出血量和产妇对护理的满意程度。结果：预见性组产后2小时出血量和产后24小时出血量均比常规组低（P<0.05）;预见性组护理总满意率为96.67%，比常规组的76.67%高（P<0.05）。 结论：妊娠期糖尿病产妇产后出血中应用预见性护理能有效减少产后出血量，提高护理满意率。

【关键词】妊娠期糖尿病;产后出血;预见性护理;满意度

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

妊娠期糖尿病是妊娠期间特有的疾病，发病原因比较复杂，由于持续的高血糖状态会导致产妇发生微血管病变，出现微血管管腔狭窄和内皮细胞变厚，使得对机体供血不足，为母婴健康带来巨大威胁，产后出血发生率也显著上升[1]。因此需要给予有效的护理来减少产后出血量，减少产后出血的发生，保证母婴安全。基于此，本研究为探寻妊娠期糖尿病产妇产后出血中应用预见性护理的效果，将我院产科2019年4月-2020年3月期间收入的60例妊娠期糖尿病产后出血产妇作为研究对象，给予其中30例预见性护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院产科2019年4月-2020年3月期间收入的60例妊娠期糖尿病产妇，分成常规组和预见性组，组内均有30例。常规组中，年龄21-40岁，均数为（30.51±2.19）岁。预见性组中，年龄21-40歲，均数为（30.69±2.34）岁。两组年龄等基本资料相比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 检测常规组：告知产妇严格监测血糖变化，指导运动和饮食，产后密切观察阴道出血量和子宫收缩情况，遵医嘱常规用药。预见性组：（1）产前：对产妇做全面检查和和心理干预，产前为产妇制定个性化的饮食指导，在产妇入院后要详细的询问分娩史和病史，评估其心理状态，针对产妇的不同心理给予针对性的疏导。对于存在胎儿过大、贫血、滞产、产前出血等高危因素的产妇要提前进行预案准备，必要的情况下实施紧急剖宫产。指导产妇产前加强体育锻炼和营养，让机体处于最佳的状态。（2）产时：做好产时评估，包括胎儿、孕妇心理状况及能量贮备等，为产妇准备两条静脉通道，做好术前交叉配血，备好急救物品、器材。（3）产后：在产妇返回病房后可以为其按摩子宫，刚开始每半小时按摩一次，之后每小时按摩一次。产后2～小时是产后出血的高危时段，该期间内护理人员要严密观察产妇的生命体征，子宫收缩，尿量、面色等变化。若产妇出现头晕、出冷汗等症状时，要立即通知医生。观察和记录产后出血量，若产后出血量超过400ml时要立即为产妇建立两条静脉通道，遵医嘱给予止血药物，若产妇出血没有好转，要立即配合医生做好输血和扩容治疗前准备。（3）早吸吮可刺激子宫收缩，产后1小时内在病情可允许情况下做好母婴早接触早吸吮，以减少产后出血发生。

1.3 观察指标 （1）观察两组产后出血量，记录产后2小时和24小时出血量。（2）对比两组对护理满意程度，向产妇发放本院自制的护理满意率调查问卷，满分100分，满意90分以上，一般满意70-90分，不满意低于70分。

2 结果

2.1 两组产后出血量相比

预见性组产后2小时出血量和产后24小时出血量均低于常规组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组对护理满意率相比

预见性组护理总满意率为96.67%，显著高于常规组的76.67%（P<0.05）。见表2：

3 讨论

产后出血是指阴道分娩者胎儿娩出后24小时出血量≥500ml;剖宫产分娩者出血量≥1000ml。是产科常见的产后严重并发症之一，产后出血会导致产妇垂体前叶功能减退，从而出现休克等严重者症状，严重会导致产妇死亡，因此应采取积极有效的护理和治疗干预措施预防产后出血的发生[2]。

本研究得出预见性组产后2小时和24小时出血量均比常规组低（P<0.05）;预见性组护理总满意率为96.67%，高于常规组的76.67%（P<0.05）。预见性组在产前为产妇做全方位的评估和心理干预，实施针对性的心理疏导，对于有产后出血高风险的产妇提前进行预案准备，必要时进行剖宫产手术。产时为产妇建立有效静脉通道，提前做好交叉配血，急救和止血等物品准备，生后行按摩子宫[3]。产后2小时内严密监测产妇生命体征，记录出血量，尿量，若产妇出现头晕、出冷汗等症状时要立即通知医生处理。产妇回到病房后为继续为其按摩子宫，顺产后及时排空膀胱，指导糖尿病饮食等。产后出血量多时，立即遵医嘱给予止血药或者输血、扩容等治疗[4]。

综上所述，妊娠期糖尿病产妇产后出血中应用预见性护理能有效减少产后出血量，提高护理满意率，值得临床应用和推广。

参考文献

张薇，陈慧娟，朱丹等.新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（12）：914-917.

麦炜碧，胡肖琼，严淑珍等.优质护理在妊娠期糖尿病产妇产后出血护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：85-86.

林丽珍，许丽婷.妊娠期糖尿病产妇及新生儿护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（6）：794-795.

李娜.饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果观察[J].河北医学，2017，23（6）：1035-1038.