综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用探讨

叶丽仙

【摘 要】目的：探讨重症颅脑损伤手术后实施综合性护理的效果。方法：选取本院（在2018年1月-2019年9月）收治的部分重症颅脑损伤患者（50例）为研究对象，按奇偶数法分为实验组（综合性护理，患者25例）和对照组（常规护理，患者25例），每组均为25例。采用统计学分析两组重症颅脑损伤患者术后并发症（消化道出血、意识障碍以及肾功能障碍等）发生率、平均入住重症监护室时间、总满意评分。结果：实验组术后并发症（消化道出血、意识障碍以及肾功能障碍等）发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组平均入住重症监护室时间明显短于对照组（P<0.05），实验组重症颅脑损伤患者的总满意评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：重症颅脑损伤手术后实施综合性护理，可减少并发症，缩短治疗时间，提高护理满意度。

【关键词】综合性护理;常规护理;重症颅脑损伤;应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

重症颅脑损伤属于常见危重疾病，，严重威胁到患者的生命健康安全[1]。目前来看，临床多用颅内血肿清除术治疗重症颅脑损伤，以期修复其神經组织。但是，颅内血肿清除术会给患者带来一定心理应激反应，手术结束后需做好护理干预措施，否则将引发严重并发症，导致手术效果下降[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）均经过影像学确诊;（2）均接受颅内血肿清除术加以治疗;（3）患者家属均对研究知情。排除标准：（1）合并器官功能障碍者;（2）合并精神障碍者;（3）依从性差者。实验组有21例男患者、8例女患者，平均年龄为（53.9±1.7）岁;致伤原因：14例交通事故伤、5例高处坠落伤、10例重物压砸伤。对照组有20例男患者、9例女患者，平均年龄为（54.7±0.6）岁;致伤原因：16例交通事故伤、4例高处坠落伤、9例重物压砸伤。

1.2 方法

对照组25例（常规护理），主要内容包括：其一，严密监测患者的基础生命体征变化;其二，加强对患者以及家属的健康教育;其三，告知手术、术后相关注意事项;其四，创造良好治疗环境，调节室内温湿度，减少噪音，保证患者正常休息。

实验组25例（综合性护理），主要内容包括：其一，心理护理。对麻醉清醒后患者，护士需向其详细解释疾病发生原因和治疗措施，使其能够积极配合治疗与护理。客观评估患者的术后心理状态，再进行针对性心理护理，在沟通交流期间，需充分尊重患者，保持礼貌、温和、可亲的态度，通过有效沟通让患者树立信心，尽量消除负面心理情绪;其二，生活护理。及时更换患者的床上用品，保持干净度和整洁度。协助患者及时更换体位，定期翻身拍背，防止压疮发生。加强对患者压疮好发部位的护理，加强营养支持（采用肠内营养和肠外营养互为结合方式），按摩患者下肢。叮嘱患者家属在患者便后清理肛门处和外阴处，防止感染;其三，康复护理。在患者病情稳定之后，护士可指导患者及时进行康复功能锻炼，在床上活动时以外展肢体为主，待患者下床后指导其刷牙洗脸，独立行走;其四，加强气道管理。根据患者口腔pH值选择合适的口腔护理液，根据痰鸣音实际知情，应用吸痰器及时吸出痰液，还需积极改进吸痰方式，对痰液黏稠者采用雾化吸入治疗;其五，预防非计划拔管。对出现拔管倾向患者，需及时进行肢体制动约束，预防患者碰触到管道或者约束带。翻身时以期转动导管和头部，保持轻柔地动作，合理护士工作，加强夜间巡视，动态评估导管使用情况。

1.3 观察指标

分析两组患者的术后并发症（消化道出血、意识障碍以及肾功能障碍等）发生率、平均入住重症监护室时间、总满意评分。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

实验组患者的术后并发症（消化道出血、意识障碍以及肾功能障碍等）发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组平均入住重症监护室时间、总满意评分比较

实验组患者的平均入住重症监护室时间明显短于对照组（P<0.05），实验组重症颅脑损伤患者的总满意评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症颅脑损伤是一种严重威胁患者生命健康安全的危重型疾病。患者的临床主要症状表现为：（1）感觉障碍;（2）头晕头痛等[3]。如果抢救不及时，将导致患者死亡。手术治疗虽然能够取得一定效果，但是术后会导致患者的抵抗力降低，加上部分护士的护理操作不合理，从而导致患者术后发生相关并发症。综合护理方式是一种基于常规护理的现代化新型护理模式，主张以患者为中心，注重患者的合理护理需求，从而进行整体化和系统化的护理。综合性护理认识到患者术后护理干预科学性对术后康复的积极性，主张临床医护人员积极结合重症颅脑损伤术后的临床表现、预后情况、转归情况，为患者提供最得当的护理干预，充分满足术后康复的需求，从而达到缩短患者住院时间，促进混着康复的目的。术后综合护理过程中，通过心理护理、生活护理、康复护理等措施可显著提高患者的机体抵抗力，可改善患者的预后情况，可提高患者的术后生存质量。诸多研究显示，对重症颅脑损伤患者采取综合性护理干预措施能够显著降低术后相关并发症发生率，提高总满意评分[4]。

参考文献

郭秀俊.目标策略的针对性护理干预在重症颅脑损伤后气管切开患者高压氧治疗过程中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（5）：867-868.

刘建荣，王妮，唐小璐，等.集束化护理干预在重型颅脑损伤后躁动患者中的临床应用效果[J].广西医科大学学报，2017，34（4）：636-640.

王燕玲，艾秀华，赵彬彬.优化急诊护理路径在重症颅脑损伤中的应用价值分析[J].现代中西医结合杂志，2020，29（7）：781-784.

赵晓君，惠蓉，王丹，等.临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的干预效果[J].山西医药杂志，2017，46（9）：1107-1109.