检验科临床分子生物学检验实习带教的探讨

褚明亮 聂映 朱艳秋

【摘要】医院临床检验教学实习是检验专业医学生学习的一个重要环节部分，也是高等医学院校培养合格医学检验专业人员的最后教学阶段。临床分子生物学检验是检验医学重要的组成部分，其理论比较抽象，是检验医学实习生教学中的難点。鉴于此，本文将结合本科室的临床分子生物学检验教学实习带教情况，对临床分子生物学检验教学实习进行探讨。

【关键词】临床分子生物学检验;带教;教学实习

医学检验是一门综合性的医学学科，既要学生掌握扎实的理论知识，又要具备熟练的实验操作技术，其教学实习是医学检验专业学生将理论知识转化到实践操作的重要途径。近年来，随着分子技术的发展，临床分子生物学检验在医学检验中的应用也越来越广泛，已成为临床医学检验的一个重要分支。因此，做好临床分子生物学检验实习学生的带教工作，是各高等院校及实习教学医院为社会培养优秀临床检验人才的基础。我院检验科每年要带教大量的本科及专科医学检验专业的学生进行临床学习，本文将就临床分子生物学检验教学中的实习带教问题进行探讨。

一、理论结合实践进行实习教学

分子生物学是从分子水平（DNA、RNA、蛋白质）理解及解释生命现象本质的科学。临床分子生物学检验的新应用、新技术、新概念、新知识等层出不穷，给分子生物学实习教学带来了巨大挑战。尤其是该学科理论的抽象性和复杂性，更是增加了学生学习的难度。虽然得益于商业化试剂盒的普遍应用，检验科的临床分子生物学实践操作并不复杂。但学生在学习中，反而有更多的困惑，好像原来书本上学到的理论知识，在实践中并没有用处，更是增加了学生学习的困惑性。主要原因是分子生物学的快速发展，以及商业化试剂的简化和优化。例如，理论上学习的PCR的扩增条件，需要镁离子、脱氧核苷酸、Taq酶等;但实践中商业化的试剂已经将如上成分按照优化的比例配比完好，试验中只需要加入此混合液即可。因此，我们在让学生动手进行实验操作的时候，就要告知他们混合液中就是理论中讲到的某某成分。通过实践，将生涩难懂的理论知识用看得见摸得着的试剂、仪器、操作步骤及结果分析等让学生去理解、学习和巩固分子生物学的理论知识。

二、根据学生的培养层次，因材施教进行实习教学

本科室不仅有本科实习学生，也有部分院校的专科实习学生。不同学历学生在校理论学习知识的宽度和泛读并不一样，且在检验科临床实习的时间也不一样。而同一学历层次的学生之间，其动手能力，理解能力也不一样。因此要求我们带教老师，要根据不同个人的具体情况，因材施教。专科生，我们以实践教学为主，对于理论知识可以点到为止。原则是，希望他们可以熟练操作，知道为什么这样操作。而对于本科生，由于其在学校期间就曾学习了大量的理论知识，因此我们的教学就是实践和理论相结合。希望他们能通过一些实验的实践操作，掌握其中的理论知识。当实验出现问题的时候，可以通过理论知识，去分析问题的原因，找到解决问题的方法。最关键的是，希望他们通过相关实践与理论的掌握，能够“以一推百”的方式可以理解及操作未来工作岗位上的新的实验项目。

三、根据学生未来择业去向，针对性进行实习教学

实习后，大部分学生会走向工作岗位。现实中，本专科学生能够就业的医院基本以二级医院为主。而二级医院的临床分子生物学检验，开展的项目比较少，针对性也比较强，主要以乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒（HPV）检测为主。而我院检验科的临床分子生物学检验项目相对多，除了常见的乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒（HPV）外，还有二级医院基本不涉及的产前无创DNA检测、地中海贫血检测、淋巴细胞分群及计数、结核T-SPOT检测、HLA -B27检测等。实验仪器也有类似情况，本科室除了二级医院常见的荧光PCR仪外，还有二级医院没有的流式细胞仪、毛细血管电泳仪、二代测序仪等。因此，实习学生的带教重点集中在他们未来就业医院（主要是二级医院）可能开展，或者未来可以开展的常规分子生物学检测项目上。仪器的使用及维护也集中在二级医院常见的常规仪器上面。

四、尽可能参加临床分子生物学检验相关的学术会议

学术会议是一种以促进科学发展、学术交流、课题研究等学术性话题为主题的会议。临床分子生物学检验相关的学术会议参会者一般为相关专业的专家、科研人员、试剂研发公司及医院检验人员等。学术会议大多都允许学生免费参加。由于学术会议是一种向相关专业人员展示交流的的会议，因此参会专家及试剂研发公司都会将自己最新的研究成果展示出来。通过参加学术会议，学生有机会近距离聆听本专业领域权威专家的讲课，可以开阔学生的视野，并获取最新的检测技术及检测方法。

五、每周本专业的学习小讲座

检验科的带教老师会每周固定进行一次学习讲座，内容不限，但必须和检验相关。临床分子生物学检验的每周学习，主要将内容集中在最新技术介绍，新的敏感性、准确性更高的试剂应用，新的临床指南更新，近期临床科室和临床分子生物学检验的沟通要求等。我们希望通过每周的学习小讲座，将临床科室的需求、疑惑及未来临床分子生物学检验发展方向展示给学生，希望他们能紧跟临床、紧跟时代，紧跟未来。不能在工作岗位上固步自封，不知进步。

六、教会学生整体判断分析检验结果的综合能力

临床分子生物学检验的许多结果的判断分析，需要结合多个临床检验指标共同判断。如果仅仅只依靠自身的单个结果进行判断，就有存在误判的可能。例如，地中海贫血基因的检测，往往需要结合血常规的检验结果共同判定;乙肝病毒DNA的PCR检测，同样要结合乙肝表面抗原抗体等临床免疫检验的结果共同判断。因此在临床分子生物学检验的带教过程中，要教会学生如何结合临床其他检验结果，甚至是临床病理影像等结果，去整体判断分析检验结果的能力。如果检验结果和临床其他结果不相符合，又该如何去解释、处理该标本，作为带教老师也要培养学生这方面的综合能力。

七、生物安全意识培养

学生长期在高校内学习，生物安全意识普遍不强。而临床分子生物学检验接触到的标本多是具有傳染性的，如乙型肝炎、结核杆菌、HIV、呼吸道病毒等。因此，当学生进入实验室的第一天起，就要让他们树立“生物安全第一”的思想。严格规范他们操作规程，培训他们的应急处理能力，决不允许麻痹大意，造成生物安全感染。

总之，临床分子生物学检验教学实习是培养优秀合格检验人才的重要组成部分，临床分子生物学检验实习带教老师需要结合自身专业的特点，因材施教，提升学生们的专业技能及理论实践综合素养，为实习生们成为一名合格的检验人才打下坚实基础。

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