非酒精性单纯性脂肪肝中医证型与Hcy、HOMA-IR 关系的研究

张海鸥，胡光宏，黄恒青，王文荣，魏建威，林清香，蔡艳青，陈燕山，陈佳霖，张 虹，吴冬妹，王鸿玉

（1.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003；2.莆田市涵江区医院，福建 莆田351111；3.宁德市医院，福建 宁德352000；4.莆田市秀屿区医院，福建 莆田351100；5.福建中医药大学第二临床医学院，福建 福州350122）

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver diseas，NAFLD）是指无过量饮酒史、无其他明确损肝原因所致的肝实质细胞内脂肪贮积过量、肝细胞脂肪变性为特点的疾病综合征，作为一种代谢应激性肝损伤，与胰岛素抵抗、遗传易感性密切相关，目前分为非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）、非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic simple fatty liver，NAFL）、脂肪性肝纤维化和相关肝硬化［1］。NAFL 是NAFLD 发 展 过 程中的前 期阶段，早期一般无明显症状，约有90%的脂肪肝患者处于这个阶段。 临床研究发现，高血清同型半胱氨酸血症会导致肝脏微循环障碍的发生，并使脂质蓄积，可作为NAFLD 的重要危险因素［2］。 多项研究发现NAFLD 的发生、进展与胰岛素抵抗指数（insulin resistance indexes，HOMA-IR）紧密相关［3］。 目前西医对于本病无特殊治疗措施，而中医辨证治疗有一定优势，但尚缺乏辨证及疗效判断、疾病预后等客观依据。 基于此，本研究探讨了血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、HOMA-IR 与NAFL 不同中医证型间的关系，旨在为该病中医证型客观化和治疗提供有益的参数。

1 资料与方法

1.1 西医诊断标准 参考《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》［4］中NAFL 的诊断标准，根据超声分级可分为轻度、中度、重度脂肪肝［5］。

1.2 中医辨证标准 参考《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》［6］NAFLD 的辨证标准，包括肝郁脾虚证、肝郁气滞证、痰湿内阻证、痰瘀互结证、湿热蕴结证。……