手术不能预防萎缩性胃炎癌变、脑萎缩不是痴呆等六篇

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

手术不能预防萎缩性胃炎癌变

李医生：

我今年61岁，患有萎缩性胃炎两年，虽然还没有出现肠上皮增生，但是听说时间长了会转变为胃癌。我想赶快做胃切除手术，把病变组织去掉以绝后患。这样做行吗？

宁夏 刘彦明

刘彦明读者：

这种想法不可行。没有肠上皮重度增生和不典型增生的萎缩性胃炎患者不应当做手术。因为萎缩性胃炎病变呈斑片状分布，病变不仅在胃窦部也可以波及胃体、胃底部，并夹杂着正常组织，做切除会使得正常组织也被切除，影响胃的生理功能。再就是手术后的残胃由于失去正常的结构，可造成胆汁、肠液逆流到胃里，引发胆汁反流性胃炎、吻合口炎和溃疡，诸多的刺激还可以再发生萎缩性胃炎，特别是残胃对刺激的耐受性较差，更容易发生癌变。

只有发生重度不典型增生或重度肠腺化生的萎缩性胃炎，已经是胃癌的前期病变，或已明确诊断为胃癌的患者，才应当做手术治疗。据统计，萎缩性胃炎的癌变率只有2.5%～10%，绝大多数萎缩性胃炎经过及时合理的治疗，不会发生癌变。萎缩性胃炎不等于胃癌，只要患者积极治疗、合理调养、定期复查、防微杜渐，都可以恢复健康。

脑萎缩不是痴呆

李医生：

我今年65岁，最近感到记忆力大不如前，家人说会不会是老年痴呆了？陪我去医院做了脑CT，报告是脑萎缩。请问：脑萎缩是不是预示老年痴呆了？

甘肃 汤学清

汤学清读者：

人过50岁以后，会逐渐出现不同程度的脑萎缩。……