输血科79例交叉配血不符病例的根因分析及处置措施

河南省新乡市中心血站（453000）李树博

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年8月我市79例输血科交叉配血不符病例作为研究对象，其中男32例，女47例，年龄39～80岁，平均（61.69±9.14）岁；体质量指数18.5～25.3kg/m2，平均（21.71±1.58）kg/m2，其中肾病综合征21例、多次妊娠26例、免疫系统疾病31例，其他1例。患者知晓本研究，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 ABO正反定型红细胞、抗-A、抗-B、抗体鉴定谱细胞、直接抗人球蛋白试剂及抗-D均产自上海血液生物医药有限责任公司；仪器：CW12细胞洗涤离心机[通用实验科技（中国）有限公司]、HH-US系列美标恒温水浴箱（金坛区金城春兰实验仪器厂）。

1.2.2 检测方法 不规则抗体采用氯化钠溶液凝集法及抗人球蛋白法测定，交叉配血根据“疑难配血三步法”进行[1]；ABO血型定型及RhD血型鉴定，均根据《全国临床检验操作规程》[2]进行规范操作检查，所有操作均由同一医师严格按照试剂说明书进行。

1.3 观察指标 ①检查结果。②抗体阳性率。

1.4 统计学方法 以SPSS24.0处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 检查结果 79例交叉配血不符病例中，43例具有Rh血型系统抗体，占54.43%（43/79），其中4例抗-D、5例抗-Ec、7例抗-M、8例抗-Ce、16例抗-E、3例抗体特异性待定。血清中检出22例自身抗体阳性，占27.85%（22/79），6例高效价冷抗体，占7.59%（6/79），8例ABO亚型，占10.13%（8/79）。

2.2 抗体阳性率 不规则抗体阳性率高于其他因素（P＜0.05）。见附表。

附表 抗体阳性率[n(%)]

3 讨论

近年来，卫生部颁布了《临床输血技术规范》等相关规范，明确规定输血前应进行抗体筛查、血型鉴定及交叉配血，三项内容均符合规定方可进行输血治疗。其中交叉配血是最后一个步骤，但由于多种因素可造成配血不符，故应引起临床工作的重视。……