肌骨超声对肩周炎诊断的准确性和引导注射治疗的有效性分析

河南宏力医院（453000）罗春荣

1 资料及方法

1.1 一般资料 用随机数字法把80例肩周炎患者分两组。对照组：男性23例，女性17例，年龄（45.2±1.2）岁，病程时间（6.3±1.2）月；研究组：男性22例，女性18例，年龄（45.6±1.1）岁，病程时间（6.4±1.1）月。患者基本资料差异小（P>0.05），可比较。患者与其家属均自愿同意此次诊治方案；研究方案经医院伦理会批准后实施。

1.2 方法 对照组接受小针刀治疗，①定点：用压痛定位法和神经定位法进行定位，上肢和肩部由C5-T1神经支配，按照疼痛位置确定脊柱部位相应神经出口点，并将其作为治疗点。指压肱二头肌肌间、大圆肌起止点、小圆肌起止点、冈下肌、冈上肌。②小针刀操作：从治疗点进针，确保肌纤维走形与刀口线平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，直达病灶，并做十字切口，刀下有松动感觉时则出刀。压迫止血，可贴创口贴。完成后，局部外敷，缓解疼痛感。1次/周。

研究组接受肌骨超声引导注射治疗，①超声检查：坐位，超声扫描上臂和肩部疼痛位置，超声检查异常位置作为治疗位置。②充分混匀10ml氯化钠注射液0.9%、1ml地塞米松磷酸钠注射液1ml∶2mg、1ml维生素B12注射液、2ml利多卡因注射液。注射到各治疗点，注射剂量为1～2ml/每点。若病灶位置存在较多积液，可先将积液抽吸干净，再注射药物。完成注射后则出针，并压迫止血。治疗后，指导患者每日锻炼肩部功能，可采用大幅度肩部活动、爬墙锻炼等。

1.3 指标判定 治疗前、治疗后3d时，用Constant Murley量表评估其肩功能状况，分值为0～100分，包含关节活动度（ROM，40分）、日常生活能力（ADL，20分）、疼痛（15分）、肌力（MMT，25分），评分越高则表明越良好。