老年患者住院期间安全危险因素的护理对策

孙媛 毛丽萍 陈玲

【摘 要】总结老年患者住院期间存在安全危险因素的护理经验，了解老年患者心理状况，制定合理的护理策略，采取有效的护理措施，帮助他们战胜疾病的信心，提前预防存在的危险因素，确保住院期间的安全，提高其生活质量，有利于患者的及早康复。

【关键词】老年患者;安全危险因素;护理对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0202-01

随着我国人口步入老龄化，老年患者住院的比例不断升高。老年患者由于生理机能退行性改变，记忆力减退、行动迟缓、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全危险的因素[1]。针对这一人群的特点，找到相应的护理对策，为老年患者营造一个安全的住院环境，对临床护理工作者有着重要的意义。现将我院2018年9月～2019年9月住院老年患者的安全危险因素护理对策总结如下：

1 一般资料

我院自2018年9月～2019年9月共收住60岁以上的老年患者241人，其中65～80岁160人，80岁以上的41人。

2 评估老年患者住院期间安全危险因素

2.1 环境陌生

由于疾病的原因，使患者不得不进入陌生的环境，老年患者适应能力较弱。环境改变后，引起患者睡眠困难、焦虑、烦躁、对于手术的恐惧等。

2.2 身体功能障碍

老年患者个器官功能逐步障碍，活动能力降低，步履缓慢不稳，骨质疏松而易发生骨折以及肢体协调能力功能减退等有关。入院后各项检查、手术后的活动障碍也增加了意外事件的发生。

2.3 认知功能障碍

随着年龄的增长，老年患者记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降、遗忘、走失等，使老年人容易发生创伤和意外。

2.4 疾病及用药安全因素

老年患者大多患有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病，需要长期服用多种药物，老年患者视力、记忆力、听力减退，导致错服药、漏服药等意外事件的发生[2]。

2.5 心理因素

大多老年患者由于长期疾病的影响，年龄的增长，生理上的衰老，以及退休、丧偶、孤独、不愿意沟通。使老人心理发生改变。

3 护理对策

3.1 提供安全的住院环境

介绍病区环境，帮助老年患者尽快熟悉环境，缓解患者紧张焦虑的情绪。病房积极消毒，医疗空间的整洁与空气流通，医疗操作的无菌性，能很好的预防院内感染。病区走廊设有扶手，以便老年患者行走。卫生间设有防滑垫，保持干燥，马桶设为坐式。呼叫器放置随手可以触及的位置，活动区域不能放置障碍物，不能有积水以防不小心跌倒。提供一个舒适、整洁、安全、良好的住院环境并在病房将工作中的细节做好，能有效避免不必要的伤害。

3.2 跌倒及坠床的护理

护理时要帮助老人熟悉环境，要告知患者及家属衣着应舒适、宽松，对行动迟钝的老人应穿防滑鞋。对于意识障碍的老人、睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应指导患者及家属加用床档，以防老人坠床摔伤。行动不便的老人外出时要有家属陪同，必要时全天要有家属陪护。在患者走动的范围内，设有足够的采光，地板保持干净、不潮湿、无障碍物[3]。卫生间装有坐便器，设有扶手，并以防患者滑倒。嘱咐患者在行动前应先站稳、站直后再起步。对意识障碍的患者加床档;睡眠中翻身幅度较大或身材高大的患者，及时护挡，加强夜间巡视，防患者坠床摔伤。

3.3 褥疮的护理

老年患者的皮肤对刺激比较敏感，如果病人大小便失禁，应及时更换湿的衣裤，保持皮肤干燥清洁，勤洗澡、更衣，防止褥疮和溃疡的发生。定时按摩，定时翻身，促进外周血液循环，防止褥疮发生。

3.4 安全用药及饮食的护理

做好用药安全的宣教，内服药、外服药分开放置，使用前做好特别强调，同时做到服药到口。对于特殊药物要加强宣教，如催眠镇静药应睡前床上服用，服用后不再活动，防止跌倒;降压药服后不易立即改变体位，以防体位性低血压的发生;降糖药一定严格按时间服用。对老年痴呆或吞咽困难的患者，指导家属避免给其进食指汤类流质及干硬食物，将食物做成糊状。食物少而精，食应进不宜过快过急，要咽下一口，再吃一口。每口食物不宜过多。 进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位，要求患者注意力集中，进食时避免谈话、嬉笑。进食后不宜立即平卧休息，应保持坐位。

3.5 日常生活的健康宣教

给老年患者做宣教时要详细认真、耐心周到，帮助患者熟悉病房环境，加深对方位、布局和设施的记忆，协助其感觉器官的作用。指导患者衣、裤不宜过于长，穿合脚的布鞋，行走时尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋裤应坐着进行。对反应迟钝、位置性低血压、服用冬眠灵类药物以及用降压药的患者，嘱其尽量夜间不去厕所，睡前为患者准备好夜间所需物品和便器，必须下床或上厕所时， 呼叫请求护士帮助。沐浴时水温不要太高，应<40℃，用热水袋取暖时水温以50℃为宜，以防烫伤。排便时不要用力过度屏气，以免血压升高发生意外。饮食应富含营养、清淡易消化。

3.6 心理护理

做好心理护理及疏导工作。有的老年患者不服老，不愿麻烦他人，是个人生活上的小事，愿意自己动手。对此我们与患者多沟通，进行卫生宣教，使其掌握自身的健康状况及活动能力。同时加强主动服务意识，工将作做在前面，护士应该主动介绍自己，多与病人接触，充分了解老年患者的心理需要，耐心细致的交流谈心，使患者放松心情，缓解压力，生活上多关心，病情上多解释，建立良好的护患关系，提醒患者及陪护人员注意环境中的危险因素，提供预防措施，使患者很好的配合治疗及护理。

4 讨论

总之，要提高护士对老年患者安全管理的重视，护理人员必须仔细观察，细致护理，对老年患者要求护理人员有更好的耐心，高度的责任心以及良好的心理沟通能力。根据老年患者具体的病情给与不同的管理制度，加强巡视，尤其是夜间的巡视，防止一切的可能的意外事件的发生。为老年患者的安全创造条件，促进医疗护理工作的顺利进行。

参考文献

[1] 喻仕琴.住院老年患者护理危险因素与管理对策分析[J].今日健康，2016，15（2）：6-6，15.

[2] 张宇琼.老年患者的护理安全因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2016，14（25）：246-246，247.

[3] 朱丽玲.基层医院老年住院患者院内跌倒发生现状及其危險因素分析[J].吉林医学，2015（18）：4226-4227.