炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的疗效观察

薛军民

【摘  要】目的：探究冠心病（CHD）心律失常应用炙甘草汤加减与西药共同治疗的效果。方法：对2019年1月～2019年12月在本院接受治疗的96例CHD心律失常患者进行研究，随机抽取48例采取西药治疗，归为参照组;另48例加用炙甘草汤加减治疗，归为研究组，观察治疗效果。结果：研究组临床有效率为91.67%，高于参照组79.17%，差异显著（P<0.05）;治疗后，两组症状评分均有所提高，且研究组提高幅度大于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：对CHD心律失常患者进行炙甘草汤、西药联合治疗能够显著改善患者的症状，促进患者的康复，效果显著。

【关键词】冠心病;心律失常;炙甘草汤;西药

【中图分类号】R541      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0077-01

冠心病（coronary heart disease，CHD）是高发于中老年人群的心血管疾病，相关研究表明，近年来随着社会老龄化的发展，CHD的发病率呈上升趋势，严重威胁人们的身心健康[1]。心律失常是CHD的常见并发症，起病急，病程进展快，急性发作时可加剧CHD患者的心肌缺血，引发心绞痛，增加患者心力衰竭、猝死的风险，是CHD患者死亡的主要原因之一[2]。因此，在临床治疗中，认为必须有效控制心律失常的癥状，避免体循环受损的发生，以减少心功能不良事件的发生，为患者的生命安全提供多一份保障。目前临床治疗CHD心律失常的手段较多，但无统一的方案，西药治疗该病能够起到一定效果，但单纯西药治疗易并发较多的不良反应，存在相应的局限性。鉴于此，为探究一种有效的治疗方案，本文对2019年1月～2019年12月在本院接受治疗的48例CHD心律失常患者进行研究，采用炙甘草汤加减联合西药治疗，取得较好的效果，分析如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

对2019年1月～2019年12月在本院接受治疗的96例CHD心律失常患者进行研究。随机抽取48例归为参照组：男27例，女21例;年龄32～79岁，平均（58.64±5.23）岁;病程1～10年，平均（5.34±1.22）年。另48例归为研究组：男28例，女20例;年龄33～80岁，平均（58.45±5.32）岁;病程2～10年，平均（5.38±1.25）年。两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：符合《心脑血管病防治指南》中CHD诊断标准[3];知情同意。

排除标准：心肌炎、心包炎、心肌肥厚等其他心脏病;电解质紊乱患者。

1.2 方法

（1）参照组：西药治疗：①阿司匹林（厂家：拜耳医药保健;批准文号：国药准字J20171021;规格：100mg）100mg/次口服，1次/d;②胺碘酮[厂家：赛诺菲（杭州）制药;批准文号：国药准字H19993254;规格：0.2g]0.2g/次口服，2次/d。连续用药1周后根据患者情况调整药物剂量。（2）研究组：加用炙甘草汤加减治疗：配方：川芎：10g;炙甘草、当归、丹参、苦参、人参、香附：15g;麦冬：20g;生地黄、桑寄生：30g。伴心悸、盗汗者加：枣仁、远志、牡蛎：15g;龙骨：30g。伴心脾不足者加：白术15g，黄芪20g。伴心阳不足者加：熟附子10g。将上述中药加水熬制，1剂/d，150mL/次，2次/d。两组均连续用药20d。

1.3 观察指标

疗效评价标准：治愈：症状消失，检查结果显示正常，早搏消失程度≥90%;显效：症状有所改善，检查结果在参考范围内，早搏消失程度≥50%;无效：未达到上述标准;总有效=治愈+显效;参照文献制定症状评分调查表，对心律失常、临床症状（心悸、乏力、气短、心烦、失眠、盗汗等）进行评分，单项10分，分值越大，症状改善越佳[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用X2检验，以“%”表示;计量资料采用“t”检验，以（±s）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 临床疗效

研究组临床有效率为91.67%，高于参照组79.17%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 症状评分

治疗后，两组症状评分均有所提高，且研究组提高幅度大于参照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3. 讨论

CHD主要由于冠脉狭窄或堵塞引起心肌缺血缺氧，具有较高的死亡率，现已成为我国威胁人们生命健康的主要慢性病之一。心律失常是指心脏搏动的频率、起源部位、冲动传导发生异常，是冠心病的主要症状，可能与心血管器质性疾病、电解质和酸碱平衡紊乱有关。临床常规使用药物控制，胺碘酮是常见的广谱抗心律失常药，阿司匹林能够抗血小板聚集，能够显著改善患者的症状，控制早搏效果显著。但长期使用西药会产生较多的不良反应，且机体的各项机能也得不到有效调节，用药局限。

中医认为CHD心律失常属“心痛”、“胸痹”、“心悸”等范畴，由于气血亏虚，脉络瘀滞所致，故治疗应以益气补中，活血化瘀为主。炙甘草汤中的香附、桑寄生能够补益肝肾，行气解郁;麦冬能够清心润肺;当地能够活血化瘀;炙甘草、生地黄益气滋阴养血;丹参、苦参、人参能够活血祛瘀，清热燥湿，补元气，滋补元阳;川芎、当归补血活血;诸药合用具有行气补血、活血化瘀止痛等功效，显著改善患者的症状[5]。结果显示中医药联合组临床有效率为91.67%，高于西药组的79.17%，差异显著;治疗后两组症状评分均有所提高，且中医药联合组提高幅度大于西药组，差异显著，提示中西药结合治疗能够提高临床疗效，促进患者的恢复。另外，通过辨证加减给药，使得治疗更具有针对性，达到更佳的治疗效果。周卫华[5]在西药治疗的基础上实施炙甘草汤加减治疗，结果显示中西药组有效率高达97.06%，显著高于西药组79.41%，与本研究结果一致，进一步证明西药、炙甘草汤加减联合治疗在CHD心律失常中的优势。

右此可见，对CHD心律失常患者实施西药、炙甘草汤加减联合治疗显著促进患者临床症状的改善，减少心律失常的发生，有利于患者的恢复及预后，效果显著。

参考文献

[1] 张美弟.炙甘草汤加减联合常规西药治疗气血两虚型冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：109-110.

[2] 赵永富.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常临床观察[J].光明中医，2019，34（22）：3452-3454.

[3] 闫树旭，周合冰赵冬.心脑血管病防治指南[M].中国科学技术出版社，2017：93.

[4] 高旭杰，杨园园，闫建玲，等.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（16）：156，159.

[5] 周卫华.炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的临床效果观察[J].甘肃科技，2019，35（11）：130-131.