NPWT联合髋关节外固定在恶性黑色素瘤术后预防腹股沟淋巴漏的护理体会

朱芹

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0137-02

恶性黑色素瘤是因黑色素细胞反常增殖而引起的恶性程度高、预后较差的肿瘤。腹股沟淋巴结清扫对于未发生转移或者近处转移的下肢恶性肿瘤的生存时间能明显延长，是现在公认的手术方式，但腹股沟区有丰富的淋巴管，清扫时，会损伤淋巴管及毛细淋巴管，容易造成腹股沟淋巴漏[1]。国内学者陈其雷等统计资料显示，下肢恶性病变腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏发生率高达23%～50%[2]，由此可见淋巴结清扫术后淋巴漏是临床较常见的并发症，本文结合了我科1例恶黑淋巴结清扫术的患者展开研究，利用VSD负压引流和皮瓣下双负压治疗可促进在手术时造成的断裂淋巴管渗出的引流，不仅预防淋巴漏的发生，又提高皮瓣的成活率，现将病历汇报如下：

1. 临床资料

1.1一般资料

患者，男，68岁，因“左足拇指皮肤黑色斑块渐进增大三年余”于2019年10月28日入院。患者40年前打篮球时不慎将左足踇趾趾甲损伤，后趾甲坏死脱落。三年前患者左足踇趾趾甲下缘开始出现一条黑线样物质，并逐渐扩大，在当地医院未予治疗，建议转入我院，拟“左足踇趾皮肤肿瘤（恶黑？）”收入院。专科检查：神志清楚，左足踇趾趾甲已脱落，皮肤表面有一黑褐色斑块，大小约2.0*2.0cm，表面凹凸不平，色泽不均，红黑白相间，伴斑块处的破溃流脓。入院后行下肢血管（彩超）和腹股沟淋巴结（彩超）结果示双下肢动脉、静脉未见明显异常和双侧腹股沟部未见明显肿大的淋巴结。……